မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင် ဆန်းသစ်တီထွင်မှုသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု Leviathan ကို သတ်နိုင်ပါသလား။ (1 Of 2)

ဒါက အပိုင်း 1 ပါ။ နှစ်ပိုင်း မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ဆန်းသစ်တီထွင်မှုအကြောင်း စီးရီး။ ဤဆောင်းပါးတွင် အဓိက စောင့်ရှောက်မှု၏ အရေးပါမှုနှင့် အာကာသအတွင်း ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုများ တိုးလာစေသည့် အကြောင်းရင်းများကို ခြုံငုံထားပြီး အပိုင်း 2 တွင် ကစားသမားများသည် မည်သူမည်ဝါဖြစ်သည်၊ ၎င်းတို့ ယှဉ်ပြိုင်ပုံနှင့် မည်သူက အနိုင်ရနိုင်ဖွယ်ရှိသည်ကို အကျုံးဝင်ပါသည်။

Amazon က ဘာကြောင့် One Medical ကို ဝယ်တာလဲ။ ဒဏ္ဍာရီတွေရဲ့နောက်ကွယ်က အမှန်တရားကို ယုံကြည်တဲ့အတွက်ကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

လူသားများစွာအတွက်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ဉာဏ်ပညာကို နောင်လာနောက်သားသို့ လက်ဆင့်ကမ်းရန် ယုံကြည်စိတ်ချရသောနည်းလမ်းမရှိပါ။ ထို့နောက် ဂူပန်းချီများ သည်ထင်ရှား၊ နောက်တွင် စာရေးသည်။ ပတ်ပတ်လည် ဘီစီ ၃၂၀၀။ ယခင်က ဉာဏ်ပညာသည် လောကီပုံပြင်များအသွင်ဖြင့် ဆင်းသက်လာခဲ့ပြီး အမျိုးမျိုးသော ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသော သတ္တဝါများကို အစွဲပြုရန် ဤဇာတ်လမ်းများတွင် စတင်ပေါ်ပေါက်လာခဲ့သည်။

ဘီလူး။ မှင်စာများ။ Gargoyles Minotaurs Yetis Ghouls။ ဖုတ်ကောင်များ။

ကံကောင်းထောက်မစွာ၊ ၎င်းတို့သည် ဒဏ္ဍာရီလာသတ္တဝါများဖြစ်ပြီး လက်တွေ့ကမ္ဘာရှိ ကျွန်ုပ်တို့အတွက် အန္တရာယ်မရှိပါ။

သို့သော် ကျွန်ုပ်တို့တွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်ရှိသော သတ္တဝါဖြစ်သည်- အမေရိကန်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်ဖြစ်သည့် လေဗီသန်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ GDP ၏ 20% ကို တွက်ချက်ထားပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏စီးပွားရေးထက် ပိုမိုလျင်မြန်စွာ ကြီးထွားလာသောကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်၏ အစာစားချင်စိတ်သည် လုံလောက်မှုမရှိကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည်။ ၎င်းစားသုံးသမျှအတွက်၊ စနစ်မှ စွန့်ထုတ်သောအရာများသည် အနံ့အသက်များဖြစ်သည်- အမေရိကသည် အဆင့်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဆင်းရဲစွာ ဝင်ငွေမြင့်မားသောနိုင်ငံများအကြား ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလက်လှမ်းမီမှုမှ ညီမျှမှုအထိရလဒ်များအထိ အစီအမံများအပေါ်

Leviathan သည် bipartisan ထောက်ခံမှုရှိသောအကြောင်းအရာအနည်းငယ်ထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပါတီများသည် မတူညီသော ဖြေရှင်းနည်းများ ရှိသော်လည်း၊ ၎င်းတို့ နှစ်ဦးစလုံးသည် ယင်းကို လိဝိသန်ကဲ့သို့ သဘောပေါက်ကြသည်။ ကြီးထွားလာ ပြည်ထောင်စုဘတ်ဂျက်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့နိုင်ငံ၏ အနာဂတ်ကို ဆုံးရှုံးစေသည်။

နိုင်ငံရေးသမားများ၊ စက်မှုလုပ်ငန်းနှင့် မူဝါဒရေးရာ ကျွမ်းကျင်သူများသည် အဖြေတစ်ခုကို ရှာဖွေနေကြသည်နှင့်အမျှ၊ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ကစားသမားတစ်ဦးသည် သံချပ်ကာတွင် တောက်ပသော သူရဲကောင်းတစ်ဦးအဖြစ် ပေါ်ထွက်လာသည်- အခြေခံစောင့်ရှောက်မှု။

မကြာသေးမီကမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု၏သမိုင်းက၎င်းသည် $ 4 ထရီလီယံကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု leviathan ကိုထိန်းကျောင်းရန်စတင်ရန်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောနေရာအဖြစ်အကြံပြုမထားပေ။ အမှန်မှာ၊ ဒေတာနှင့် ခေတ်ရေစီးကြောင်းများသည် ဆန့်ကျင်ဘက်ဟု ထင်မြင်နေပုံရသည်။

ဥပမာအားဖြင့်၊ ၎င်းတို့၏လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက မူလပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးသမားတော်များထဲတွင် ပါဝင်ပါသည်။ အနိမ့်ဆုံးပေးဆောင် သမားတော် အထူးကုများ သည် ပျမ်းမျှအားဖြင့် အချို့သော အထူးကုဆရာဝန်များ၏ ထက်ဝက်ထက်နည်းသည်။ အမေရိကန်နိုင်ငံသား နည်းပါးသော (Medicare အကျိုးခံစားခွင့်များ အပါအဝင်) အစီရင်ခံစာ ပဏာမ ပြုစု ကုသရေး သမား နှင့် မူလ ပြုစု ကုသ သမား များ ရှိခြင်း။ လျော့နည်းဖွယ်ရှိ Medicare လူနာအသစ်များကို လက်ခံရန် အခြားသော အထူးပြုများထက်။

ထို့အပြင်၊ ဆိုရှယ်မီဒီယာပလပ်ဖောင်းပုံစံနည်းပညာသည် အားပေးအားမြှောက်ပြုသကဲ့သို့ပင် လူမှုအကွဲကွဲအပြားပြားတယ်လီကျန်းမာရေးနှင့် တိုက်ရိုက်-စားသုံးသူကုမ္ပဏီများတွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုအသစ်များ ထပ်မံတိုးလာရန် ခြိမ်းခြောက်လျက်ရှိသည်။ တိုက်စားသည် လူနာ၏အဓိကအချက်- ဆရာဝန်ဆက်ဆံရေး။

ဤဒုက္ခများအတွင်းတွင်၊ ၎င်းသည် ဆန်းသစ်တီထွင်နေသော အဓိကစောင့်ရှောက်မှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် စည်းကမ်းချက်များအရ အားရစရာအကောင်းဆုံး အချက်အလက်အချို့ကို သတင်းပို့နေသည့် အဓိကစောင့်ရှောက်မှုဖြစ်သည်။ လူနာကျေနပ်မှုလျှော့ချ ကုန်ကျစရိတ်များ, နှင့်တိုးတက် ရလဒ်များ. ဆန်းသစ်တီထွင်မှုအရှိဆုံး ကုမ္ပဏီအချို့ – နည်းပညာသုံး startups များမှ Fortune 100 မှ လက်ရှိကျန်းမာရေးစနစ်များအထိ – ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်ရန် အခွင့်အလမ်းများကို မြင်သောကြောင့် ကြီးကြီးမားမားရင်းနှီးမြှုပ်နှံကြသည်။

အဓိက စောင့်ရှောက်မှုက သူရဲကောင်း (သို့မဟုတ်) သူရဲကောင်းဖြစ်ပါသလား။ သို့ဆိုလျှင်၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့များသည် မူလပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးသမားကို စောင့်ရှောက်မှုတံခါးစောင့်အဖြစ် သတ်မှတ်ရန် ကြိုးစားခဲ့သော်လည်း မအောင်မြင်ခဲ့သည့် 90s နှင့် ကွာခြားသည်ဟု ယုံကြည်ရန် အကြောင်းပြချက်ရှိပါသလား။ ပြီးတော့ ဆန်းသစ်တီထွင်တဲ့ ချဉ်းကပ်မှုတွေထဲက ဘယ်ဟာ အောင်မြင်နိုင်ခြေအရှိဆုံးလဲ။

ဤမေးခွန်းများအတွက် အဖြေများနှင့် leviathan ကို အနိုင်ယူနိုင်သည့်အရာသည် ကျွန်ုပ်တို့ကို လူသားဖြစ်စေသည်- အဓိပ္ပာယ်ပြည့်ဝသော၊ နက်နဲပြီး ရေရှည်တည်မြဲသောဆက်ဆံရေးကို တည်ဆောက်လိုသော နက်နဲစွာထိုင်နေလိုသောဆန္ဒသည် ကောင်းစွာတည်ရှိနေပေမည်။ ဤဆောင်းပါးနှစ်ပုဒ်၏ အပိုင်းတစ်ပိုင်းသည် (၁) ပင်မစောင့်ရှောက်မှု၏အရေးပါမှုနှင့် (ii) အရင်းအနှီးစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ယခုအချိန်သည် ရင်းနှီးမြုပ်နှံသူများယုံကြည်ရသည့် အကြောင်းရင်းကို ခြုံငုံဖော်ပြထားပါသည်။

အပိုင်းနှစ်ဦး လိပ်စာများ (က) ပင်မပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးမှ ကစားသမားများသည် ဘယ်သူလဲ၊ (ခ) မတူညီသော ကစားသမားများ မည်ကဲ့သို့ ယှဉ်ပြိုင်ရမည်၊ (ဂ) အနိုင်ရနိုင်ခြေရှိသူ၊ (ဃ) မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု သမားတော်၏ အနာဂတ် အခန်းကဏ္ဍနှင့် နောက်ဆုံးတွင် မေးခွန်း၏ အဖြေကို ပေးဆောင်ပါသည်။ ပဏာမစောင့်ရှောက်မှုသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု လီဝိသန်ကို အမှန်တကယ် သတ်နိုင်သလား။

မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု၏အရေးပါမှု

“အချိန်အတော်ကြာကတည်းက လူနာတွေကို ဖျားနာတဲ့အခါ 'ရေအောက်ပိုင်း' ကို ကုသပေးမယ့် မော်ဒယ်တွေအပေါ် ကျွန်တော်တို့ရဲ့ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်ကို ကြိုဟောထားပါတယ်။ ဒါက US မှာ စရိတ်စက ကြီးမြင့်လာပြီး စောင့်ရှောက်မှု အရည်အသွေး နိမ့်ကျတဲ့ လျှို့ဝှက်ချက် မဟုတ်ပါဘူး၊ ပြီးတော့ မော်ဒယ်တွေကို နောက်ထပ် 'ရေစီးကြောင်း' ကို ရွှေ့နိုင်တဲ့ အခါမှာလည်း အဆင်မပြေပါဘူး” ဟု Jaewon Ryu, MD, JD, ဥက္ကဌနှင့် CEO မှ ရှင်းပြခဲ့သည်။ Geisinger ကျန်းမာရေးစနစ်။

မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု၏အရေးပါမှုကို နားလည်ရန်၊ ၎င်းသည် မူဝါဒချမှတ်သူများသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်မှ လိုချင်သည့်အရာနှင့် ဆရာဝန်အများစုကို လေ့ကျင့်သင်ကြားပုံကြားခြားနားချက်ကို နားလည်ရန် ကူညီပေးသည်။ မူဝါဒချမှတ်သူများသည် (၁) လူဦးရေအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှုကို သာတူညီမျှဝင်ရောက်ခွင့်၊ (ii) ကျန်းမာရေးရလဒ်များ အချိန်နှင့်အမျှ တိုးတက်စေခြင်း၊ (iii) ကျေနပ်လောက်သော လူနာအတွေ့အကြုံများနှင့် (iv) ဤအရာအားလုံးကို ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော ကုန်ကျစရိတ်ဖြင့် ရရှိစေရန် မူဝါဒချမှတ်သူများသည် (၄)။

အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ ဆရာဝန်များအတွက် လေ့ကျင့်သင်ကြားရေးနှင့် ပညာပေးခြင်းသည် လူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် ဆေးဝါးဆိုင်ရာ နည်းပညာနှင့် အထူးပြုအသိပညာ၊ လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရားများနှင့် ကုသရေးဆိုင်ရာ မြင့်မားသောနည်းပညာနှင့် အထူးပြုအသိပညာများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာစေရန် အာရုံစိုက်ထားပါသည်။ ပြဿနာအမျိုးအစား သို့မဟုတ် အာရုံစူးစိုက်မှု ဧရိယာကို အထူးပြုပြီး နည်းပညာအရ စိန်ခေါ်မှုများလေလေ၊ လေ့ကျင့်မှု ပိုလိုအပ်လေလေ၊ နောက်ဆုံးတွင်၊ ပိုမိုမြင့်မားစွာ ပြန်လည်ပေးဆပ်လေဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောစနစ်သည် အထူးပြုခြင်းကို ဆုချလေ့ရှိသည်၊ ထို့ကြောင့် သမားတော်များကြားတွင် အထူးပြုနှင့် အထူးပြုဘာသာရပ်များ (ဥပမာ- ကလေးသူငယ်ဆိုင်ရာ အာရုံကြောကင်ဆာ) တိုးလာပါသည်။

အထူးပြုပြဿနာကို ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်မှာ မူဝါဒချမှတ်သူများသည် တစ်စုံတစ်ခုအတွက် သမိုင်းတွင်မျှော်လင့်ထားသော်လည်း အခြားတစ်ခုအတွက် ပေးဆပ်ခဲ့ကြခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ် အမျိုးအစား မူဝါဒချမှတ်သူများ အလိုရှိ လူနာအုပ်စုများ၏ အဖွဲ့အစည်း၊ ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှုနှင့် စီမံခန့်ခွဲမှု လိုအပ်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ မူဝါဒချမှတ်သူများသည် (Medicare ပုံစံဖြင့်) တီထွင်ထားသည့် ငွေပေးချေမှုစနစ်သည် လူနာများ၏ကျန်းမာရေးကို ဂရုစိုက်ရန်မဟုတ်ဘဲ ပံ့ပိုးပေးသည့်ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် ငွေတောင်းခံရန် ဆရာဝန်များနှင့် ဆေးရုံများကို ငွေကြေးဖြင့် လှုံ့ဆော်ပေးသည်။

ဤပြဿနာကို ဖြေရှင်းရန် လူနာများအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်သို့ ဝင်ခွင့်အမှတ်အဖြစ် ဆောင်ရွက်နိုင်သည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အထူးကျွမ်းကျင်မှုတစ်ခု လိုအပ်ပြီး၊ လူနာများနှင့် ယုံကြည်စိတ်ချရသော ဆက်ဆံရေးကို တည်ဆောက်ရန်၊ လူနာများအား ကျန်းမာသော အပြုအမူများနှင့် အလေ့အထများဆီသို့ လမ်းညွှန်ပေးကာ ၎င်းတို့ကို အာရုံစူးစိုက်မှု လိုအပ်လာသောအခါတွင် ၎င်းတို့အား စနစ်သို့ လမ်းညွှန်နိုင်ရန် ကူညီပေးပါသည်။

ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ် အမျိုးအစား မူဝါဒချမှတ်သူများ အလိုရှိ လူနာအုပ်စုများကို အဖွဲ့အစည်း၊ ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှုနှင့် စီမံခန့်ခွဲရန် လိုအပ်သော်လည်း မူဝါဒချမှတ်သူများသည် (Medicare ပုံစံဖြင့်) တီထွင်ထားသည့် ငွေပေးချေမှုစနစ်သည် လူနာများ၏ကျန်းမာရေးကို ဂရုစိုက်ရန်မဟုတ်ဘဲ ပံ့ပိုးပေးထားသည့် ဝန်ဆောင်မှုများအတွက် ဆရာဝန်များနှင့် ဆေးရုံများကို ငွေတောင်းခံရန် ငွေကြေးဖြင့် လှုံ့ဆော်ပေးသည်။

ဤသည်မှာ ပဏာမ စောင့်ရှောက်မှု ရောက်ရှိလာပါသည်။ ပဏာမ စောင့်ရှောက်မှုဟု အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုနေပါသည်။ ခက်ခဲ ပညာရှင်များအတွက်ပင်လျှင် ရိုးရှင်းသောအသုံးအနှုန်းဖြင့် မူလစောင့်ရှောက်မှုသည် လူတစ်ဦး၏ကျန်းမာရေးတစ်ခုလုံးအတွက် တာဝန်ခံမှုရှိသော ဆေးခန်း သို့မဟုတ် ဆေးခန်းအဖွဲ့ကို ရည်ညွှန်းသည် (ကြည့်ပါ၊ ဒီမှာ ပိုမိုပြည့်စုံသော primer တစ်ခုအတွက်) ။

မူလပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးတွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုသည် အရင်းအနှီးဖြစ်သည်ဟူသော အယူအဆကို ထောက်ခံသည့် အထောက်အထား တောင်တစ်ခု ရှိနေကြောင်း တွေ့ရှိရပေသည်။ ဆက်စပ် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကျန်းမာရေး ရလဒ်များ၊ ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု အသုံးစရိတ် နည်းပါးခြင်း၊ ပိုမိုကောင်းမွန်သော စောင့်ရှောက်မှု အရည်အသွေးနှင့် ပိုမို မျှတသော ရလဒ်များဖြင့် မကြာသေးမီက သုတေသနပြုချက်များအရ ၎င်းသည် ကြီးမားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမဟုတ်သောအချက်များ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အသုံးစရိတ်၏ 80% နှင့် ရလဒ်အများစုကို မောင်းနှင်စေသည်။ ဤပြဿနာများကို ကူညီဖြေရှင်းရန် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသည် ထူးထူးခြားခြား နေရာယူထားသည်။ လူနာများနှင့် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ယုံကြည်ရသော ဆက်ဆံရေးကို တည်ဆောက်ခြင်းဖြင့်၊ မူလစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည် ကျန်းမာရေးနှင့် ပိုမိုကျန်းမာသောဘဝအတွက် အတားအဆီးများဖြစ်သည့် ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အခြေခံလူမှုရေးဆိုင်ရာ အဆုံးအဖြတ်များကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပြီး ပြုပြင်နိုင်သော လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ အမူအကျင့်များကို ဖော်ထုတ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။

ကံမကောင်းစွာပဲ၊ US သည် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် သမိုင်းကြောင်းအရ ရင်းနှီးမြုပ်နှံမှုနည်းပါးခဲ့သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏ 6% မှ 8% သာသုံးစွဲသည်။ ဆီသို့ သွားသည် ပဏာမစောင့်ရှောက်မှု၊ ထက်ဝက်ခန့် ကျွမ်းကျင်သူများက အကြံပြုထားသည်များ (နှင့် တူညီသော OECD နိုင်ငံများ၏ သုံးစွဲမှု)။ သတင်းကောင်းမှာ ငွေပေးချေသူများသည် တန်ဖိုးအခြေပြု ငွေပေးချေမှုစနစ်များကို လက်ခံကျင့်သုံးသည်နှင့်အမျှ ငွေပိုငွေများသည် မူလစောင့်ရှောက်မှုသို့ စီးဆင်းသင့်သည်။

သို့သော် အချို့က နေ့ချင်းညချင်း ဖြစ်မလာစေရန် လုပ်ကြသည်။

“ဝန်ဆောင်မှုပုံစံအတွက် အခကြေးငွေဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့ပေးဆောင်ရသည့် ငွေကို ကျွန်ုပ်တို့မယူနိုင်ဘဲ တန်ဖိုးအခြေခံစောင့်ရှောက်မှုသို့ ကူးပြောင်းကာ အံ့သြဖွယ်ကောင်းလာစေရန် မျှော်လင့်ပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် နှစ်ပေါင်းများစွာ ရင်းနှီးမြုပ်နှံထားပါသည်” ဟု Primary Care Collaborative ၏ CEO ဖြစ်သူ Ann Greiner က ပြောကြားခဲ့သည်။ ပိုမိုကောင်းမွန်ပြီး ပြည့်စုံသော မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ထောက်ခံအားပေးရန်အတွက် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ရေးအဖွဲ့ကို ၂၀၀၆ ခုနှစ်တွင် တည်ထောင်ခဲ့သည်။

Greiner ၏အမှတ်သည် မက်ခရိုအဆင့်တွင် အမှန်ဖြစ်နိုင်သည် (အထူးသဖြင့် လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ ပင်မစောင့်ရှောက်မှုအလေ့အကျင့်များကို အကောင်အထည်ဖော်ရမည်ဟု အပြောင်းအလဲများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း)၊ သို့သော် ပြောင်းလဲမှုကို လုပ်ဆောင်နေပြီဟု ယုံကြည်ရန် အကြောင်းရှိပါသည်။

ရင်းနှီးမြုပ်နှံသူများသည် အဘယ်ကြောင့် $16B (နှင့်ရေတွက်ခြင်း) ကို မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင် ထည့်သွင်းထားသနည်း၊ ဤအချိန်သည် အဘယ်နည်း။

အချိန်အတော်ကြာ အရှိန်အဟုန်ဖြင့် တည်ဆောက်နေသော်လည်း၊ ပြီးခဲ့သောလအနည်းငယ်အတွင်း မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသည် အခိုက်အတန့်ဖြစ်ကြောင်း ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသိအမှတ်ပြုသည့် လက္ခဏာများ ရှိခဲ့သည်။ ဒေတာအချက်အချို့ကို သုံးသပ်ကြည့်ပါ-

• ဇွန်လ ၁ ရက်၊ Steward Health System ထုတ်ပြန်ကြေညာ ၎င်းသည် ၎င်း၏တန်ဖိုး-အခြေခံပရိုဂရမ်များတွင် လူနာများအား နည်းပညာဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သော ပင်မစောင့်ရှောက်မှုပေးသူ CareMax သို့ ကူးပြောင်းပေးမည့် မိတ်ဖက်အဖွဲ့ဖြစ်သည်။
• ဧပြီလတွင် UnitedHealth Group ထင်ရှား ၎င်း၏တစ်ဦးချင်းလဲလှယ်မှုအစီအစဉ်များတွင် လူများ၏ 30% သည် အဖွဲ့အခြေပြုစောင့်ရှောက်မှုပါဝင်သော virtual-first ကမ်းလှမ်းမှုကို ရွေးချယ်ခဲ့သည်
• မေလတုန်းက CVS Health မှာ ပါခဲ့ဖူးတယ်။ ပြီးပြီ မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအဖြစ် တိုးချဲ့ဆောင်ရွက်ထားကြောင်း၊ ထုတ်ပြန်ကြေညာ "မူလတန်းစားစောင့်ရှောက်မှု" ကမ်းလှမ်းမှု

ထို့အပြင် ယခုနှစ်အစောပိုင်းတွင် ဟားဗတ်မှ သုတေသီများက မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် တီထွင်ဆန်းသစ်သော ကုမ္ပဏီများရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဒေါ်လာ 16 ဘီလီယံ ရရှိခဲ့သည်။ ၂၀၂၁ မှာတစ်ယောက်တည်း

ရင်းနှီးမြုပ်နှံမှုကို ဘယ်အရာက တွန်းအားပေးတာလဲ။

Kameron Matthews, MD, JD, FAAFP နှင့် Chief Health Officer at Cityblock ကျန်းမာရေးကပ်ရောဂါကို ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အဓိကကျောက်တုံးအဖြစ် မြင်သည်။ “COVID-19 ကပ်ရောဂါသည် အထူးသဖြင့် အရည်အသွေးနိမ့်သောအသိုင်းအဝိုင်းများအတွက် အရည်အသွေးမြင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးစောင့်ရှောက်မှုရယူခြင်းအတွက် မမျှတမှုနှင့် စနစ်ကျသောအတားအဆီးများကို ပြသခဲ့သည်၊” ဟု မိသားစုဆရာဝန်နှင့် ရှေ့နေတစ်ဦးဖြစ်သူ Matthews ကဆိုသည်။ Matthews သည် ကပ်ရောဂါ၏ရလဒ်အဖြစ် စနစ်ကျသောအဆင့်တွင် အပြောင်းအလဲများကို မြင်တွေ့ရပြီး မူလစောင့်ရှောက်မှုအခန်းကဏ္ဍနှင့် အလွန်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သော တန်ဖိုးအခြေပြုငွေပေးချေမှုပုံစံများဆီသို့ အရှိန်အဟုန်ဖြင့် ပြောင်းလဲမှုများကို အရှိန်မြှင့်ပေးသည်။

ဒါကို တွန်းလှန်ကြည့်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုကတော့ နိုင်ငံပိုင် Medicaid ပေါ်လစီရဲ့ ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်ပါ။ Affordable Care Act ကို တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် စာရင်းသွင်းမှု ပထမဆုံးတိုးလာကာ မကြာသေးမီက ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း ပိုမိုများပြားလာသောအခါ ပြည်နယ်အများအပြားသည် လွန်ခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်များအတွင်း ဘတ်ဂျက်များကို စီမံခန့်ခွဲရန် ရုန်းကန်နေရပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ Oregon သည် ၎င်း၏ Medicaid အကျိုးခံစားခွင့်များကို စီမံအုပ်ချုပ်ရန် လိုအပ်သည့် ကျန်းမာရေးစီမံချက်များကို ပြဋ္ဌာန်းခဲ့သည်။ အနည်းဆုံး 12% 2023 ခုနှစ်တွင် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအသုံးစရိတ်များ။

2017 ခုနှစ်တွင် တည်ထောင်ခဲ့သော နည်းပညာ-ဖွင့်ထားသော စတင်တည်ထောင်သည့် Cityblock Health သည် Medicaid ပြည်သူများထံ ပဏာမ စောင့်ရှောက်မှု ဝန်ဆောင်မှုများ ပေးဆောင်ရန် အာရုံစိုက်ထားပြီး တိုးပွားလာသော လိုအပ်ချက်ကို ဖြည့်ဆည်းရန် ကောင်းမွန်သော အနေအထားရှိပုံရသည်။ လွန်ခဲ့သည့် နိုဝင်ဘာလက ကုမ္ပဏီ၊ ကြီးပြင်း ၎င်း၏ပထဝီဝင်ခြေရာကိုချဲ့ထွင်ရန် $ 400 သန်း၊ ယခုအခါ ဒေါ်လာ 5.7 ဘီလီယံတန်ဖိုးရှိ ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူများသည် ကုမ္ပဏီ၏ မော်ဒယ်ကို ဝယ်ယူထားပုံရပြီး ၎င်းသည် နိုင်ငံ့ကစားသမားတစ်ဦးဖြစ်နိုင်သည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။

Cityblock သည် Medicaid လူဦးရေဖြင့် အောင်မြင်မှုကို မြင်ပြီး Covid-19 ကို မကြာသေးမီက တိုးတက်မှု မောင်းနှင်အားအဖြစ် သတ်မှတ်ပါက၊ အခြားသူများက ယနေ့ကာလတွင် အရင်းအနှီးကို ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးတွင် အရင်းအနှီးထည့်ဝင်သည့် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူများအတွက် ထပ်လောင်းအကြောင်းပြချက်များကို တွေ့မြင်ရမည်ဖြစ်သည်။ “မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် ရင်းနှီးမြုပ်နှံခြင်းသည် စမတ်ကျသောငွေကြေးလွှဲပြောင်းမှုဖြစ်သည်” ဟု လွတ်လပ်သော မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာ ကျင့်ထုံးများကို ပံ့ပိုးပေးသည့် နည်းပညာကုမ္ပဏီ Elation Health ၏ CEO ဖြစ်သူ Kyna Fong က ပြောကြားခဲ့သည်။ ဒေါ်လာသန်း ၇၀ စုဆောင်းခဲ့သည် ၎င်း၏ကြီးထွားမှုကိုထောက်ပံ့ရန်။

ပင်မစောင့်ရှောက်မှုတွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုလှိုင်းသည် အဓိပ္ပာယ်ရှိစေသော အကြောင်းရင်းများထဲတွင် Fong နှင့် အခြားသူများမှ ကိုးကားဖော်ပြသည်-

• ငွေပေးချေမှုပုံစံများတွင် ဖက်ဒရယ်စမ်းသပ်မှု: 2010 ခုနှစ်များအတွင်း ဥပဒေပြုရေးဆိုင်ရာ အဓိကအပိုင်းများစွာ (ဥပဒေပြုခြင်းအပါအဝင်၊ ACA 2010 နှင့် MACRA 2015) တွင် Medicare and Medicaid Services (CMS) သည် လူများကျန်းမာနေစေရန် ပေးဆောင်ခြင်းဆိုင်ရာ ဝန်ဆောင်မှုများပေးဆောင်ရန် အခကြေးငွေပေးဆောင်သည့် ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများမှ ပြောင်းရွှေ့ရန် အခိုင်အမာ ကတိပြုပါသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအဖြစ် မော်ဒယ်များစွာ ပေါ်ထွက်လာသည်။ Oak Street Health သည် လူနာများကို အန္တရာယ်နှင့် အပြည့်အ၀ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရန် CMS နှင့် တိုက်ရိုက်စာချုပ်ချုပ်ဆိုထားသော အဓိကစောင့်ရှောက်မှုကုမ္ပဏီတစ်ခုဖြစ်သည်။
• Medicare Advantage နှင့် စွန့်စားရမှု အပြောင်းအလဲများ မြင့်တက်လာခြင်း။: 2003 ခုနှစ် Medicare Modernization Act သည် စီးပွားရေးအာမခံသူများသည် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်များကို စာရင်းသွင်းရန်နှင့် ပုဂ္ဂလိကပိုင်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် CMS နှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုရန် ခွင့်ပြုထားသည်။ ဤအစီအစဥ်များ လွှမ်းခြုံနေပြီဖြစ်သည်။ လူအပေါင်းတို့၏ 42% Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများ စာရင်းသွင်းထားသည်။ ၎င်းတို့၏အဖွဲ့ဝင်များအတွက် ငွေကြေးအန္တရာယ် အပြည့်အဝခံစားရသည့် ဤအစီအစဉ်စပွန်ဆာများသည် ၎င်းတို့၏အဖွဲ့ဝင်ဖြစ်မှု၏ အစိတ်အပိုင်းများကို ပင်မစောင့်ရှောက်မှုကုမ္ပဏီများထံ စွန့်စားရခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်းတို့ကို တိုးများလာစေသည်။
• ဆေးခန်းမှူး ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း။: Burnout ဆေးခန်းများကြားတွင် ကပ်ရောဂါအဆင့်သို့ ရောက်ရှိလာပြီး ခိုလှုံရာနေရာ အနည်းငယ်သာရှိသည်။ မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းစတင်ခြင်းများသည် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်များအတွက် ဘေးကင်းလုံခြုံသောနေရာတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပြီး ၎င်းတို့အား ဆေးခန်းစောင့်ရှောက်မှုအပေါ် အာရုံစိုက်ကာ စီမံခန့်ခွဲရေးဆိုင်ရာအပေါ်ကို ဂရုစိုက်နိုင်စေမည်ဖြစ်သည်။
• ကုန်ကျစရိတ်များကို စားသုံးသူများ ထိတွေ့မှု တိုးလာစေသည်။- မြင့်မားသောနုတ်ယူနိုင်သော ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များကို တိုးမြှင့်အသုံးပြုခြင်းနှင့် ပရီမီယံနှင့် ပူးတွဲပေးချေမှုများ မြင့်တက်လာခြင်းသည် သုံးစွဲသူများအား ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပိုမိုတရားမျှတမှုရှိစေရန် ဦးတည်စေသည်။ လူနာများအား စရိတ်သက်သာသော စောင့်ရှောက်မှုသို့ သွားလာရာတွင် ကူညီရာတွင် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ရန် အခွင့်အလမ်းရှိသည်။
• အလုပ်ရှင်များအတွက် အလုပ်သမားနှင့် အရည်အချင်း ပြတ်လပ်မှု: မကြာသေးမီက ရာထူးမှနုတ်ထွက်ခြင်းကြောင့် ပိုမိုဆိုးရွားလာခဲ့သည့် လွန်ခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်များအတွင်း အရည်အချင်းပြည့်ဝမှုပြတ်တောက်မှုများကြောင့် ကုမ္ပဏီအချို့သည် စုဆောင်းမှုနှင့် ထိန်းသိမ်းမှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် ကြိုးပမ်းမှုတွင် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် အစီအစဉ်များတွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံရန် ဦးဆောင်ခဲ့သည်။ တိုးများလာသည်နှင့်အမျှ၊ ကုမ္ပဏီများသည် ၎င်းတို့နှင့် ၎င်းတို့၏ဝန်ထမ်းများကို အကျိုးရှိစေမည့် ရှင်းရှင်းလင်းလင်းအခွင့်အရေးတစ်ခုအဖြစ် မူလပြုစုစောင့်ရှောက်မှုသို့ ပြောင်းလဲလာကြသည်။
• အလုပ်ရှင်များအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု ကုန်ကျစရိတ်များ တိုးမြင့်လာသည်။: ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစရိတ်များသည် လွန်ခဲ့သည့်ဆယ်နှစ်အတွင်း 50% နီးပါးတိုးလာသည် (ဤစစ်တမ်းမှဖော်ပြချက်အရ ခိုင်ဆာမိသားစုဖောင်ဒေးရှင်းက) ) သည် 16,253 ခုနှစ်တွင် မိသားစုလွှမ်းခြုံမှုအတွက် ဝန်ထမ်းတစ်ဦးလျှင် 2021 ဒေါ်လာအထိ တိုးမြှင့်ပေးခြင်းဖြင့် အလုပ်ရှင်များ၏ ပံ့ပိုးကူညီမှုဖြင့် အလုပ်ရှင်များသည် ၎င်းတို့၏ စရိတ်စကကို လျှော့ချရန် နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးကို ရှာဖွေနေစဉ်၊ ၎င်းတို့ လုပ်ဆောင်နေသည့် နည်းလမ်းတစ်ခုမှာ 'ပင်မစောင့်ရှောက်မှု တိုက်ရိုက်တန်ဖိုးနည်းခြင်းနှင့် ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသောစောင့်ရှောက်မှုကို လျှော့ချရန် မျှော်လင့်ချက်များဖြင့်၊
• ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတွင် နည်းပညာ၊ ဒေတာနှင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်များ- EHR သည် သမားတော်များနှင့် ဆေးရုံများကြားတွင် မွေးစားခြင်းဖြစ်ပါသည်။ နီးစပ်သူ 90%။ အမေရိကန်နိုင်ငံသား သန်း 300 ကျော် ရှိ စမတ်ဖုန်းများ။ နှင့် တယ်လီကျန်းမာရေးအပေါ် ပံ့ပိုးပေးသူနှင့် လူနာသဘောထားများသည် ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း သိသိသာသာ တိုးတက်လာသည်။ ဤအရာအားလုံးသည် စောင့်ရှောက်မှု ပေါင်းစပ်ညှိနှိုင်းမှုကို လုပ်ဆောင်နိုင်စေမည့် ချောမွေ့သော သတင်းအချက်အလက်များ မျှဝေခြင်းကို ဆိုလိုပါသည်။

ဤအရာအားလုံးသည် ယခုအချိန်သည် မူလပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအတွက် အချိန်ဖြစ်ကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ ထွက်ခွာသည် အပိုင်း 2 ပင်မပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးကစားသမားအသစ် (နှင့် လက်ရှိတာဝန်ရှိသူ) သည် မည်သူမည်ဝါဖြစ်သည်၊ ၎င်းတို့ယှဉ်ပြိုင်ပုံနှင့် စျေးကွက်တွင် မည်သူအနိုင်ရနိုင်ဖွယ်ရှိကြောင်း ပိုမိုလေ့လာရန်။