မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင် ဆန်းသစ်တီထွင်မှုသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု Leviathan ကို သတ်နိုင်ပါသလား။ (2 Of 2)

ဤသည်မှာ မူလစောင့်ရှောက်မှုတွင် ဆန်းသစ်တီထွင်မှုဆိုင်ရာ နှစ်ပိုင်းတွဲ၏ အပိုင်း 2 ဖြစ်သည်။ အပိုင်း 1 မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု၏အရေးပါမှုကို လွှမ်းခြုံထားပြီး ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူများသည် $16B လောင်းကြေးပေးပြီး ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်များကို ထိန်းချုပ်ရန်၊ ပိုမိုကောင်းမွန်သောစောင့်ရှောက်မှုပေးကာ အစုရှယ်ယာရှင်များထံ တန်ဖိုးပြန်ပေးရန် အခွင့်အလမ်းရှိမည်ဟု ယုံကြည်ခြင်းဖြင့် အခြေခံစောင့်ရှောက်မှုတွင် ထည့်သွင်းတွက်ချက်ရသည့် အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ အပိုင်း 2 တွင် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုရှိ ဆန်းသစ်တီထွင်သောကစားသမားများသည် မည်သူမည်ဝါဖြစ်သည်၊ ၎င်းတို့ယှဉ်ပြိုင်ပုံ၊ ဘယ်သူအနိုင်ရနိုင်ခြေ၊ မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်၏အနာဂတ်နှင့် ဤအရာများသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု leviathan ကိုသတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်သည်ဆိုသည်ကို အပိုင်း XNUMX တွင် ဖော်ပြထားသည်။

မကြာသေးမီက Amazon ၏သတင်း ဝယ်ယူ ဆေးပညာတစ်ခုသည် မီဒီယာအာရုံစူးစိုက်မှုလှိုင်းများကို ဖန်တီးခဲ့ပြီး အများစုမှာ Amazon ၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအပေါ် အာရုံစိုက်ခဲ့သော်လည်း အရေးကြီးသောအချက်ကို လွဲချော်ခဲ့သည်- အဘယ်ကြောင့်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုကို လွဲချော်ခဲ့သနည်း။ Amazon သည် မည်သည့်အခါမျှ ပေါ့ပေါ့ဆဆ မခံယူသင့်သော်လည်း၊ အမှန်တကယ်ပင် မူလစောင့်ရှောက်မှုတွင် ပြန်လည်ဆန်းသစ်လာမှုမှာ လွန်ခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်များ သို့မဟုတ် ထိုထက်မက တိတ်တဆိတ် ကစားနေခြင်းဖြစ်သည်ဟူသောအချက်ကို ၎င်းမှ ထပ်မံလက်လွတ်သွားခဲ့သည်။

Amazon သည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်၊ အရည်အသွေးနှင့် လူနာအတွေ့အကြုံကို အဓိပ္ပါယ်ရှိရှိ သက်ရောက်မှုရှိမရှိဟူသော မေးခွန်းသည် ပို၍အရေးကြီးသောမေးခွန်းများကို လွဲချော်နေပါသည်- မည်သူကမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင် ဆန်းသစ်တီထွင်နေသနည်း၊ ကွဲပြားသောချဉ်းကပ်မှုများက အဘယ်နည်းနှင့် အောင်မြင်နိုင်ခြေအရှိဆုံးများ (အဘယ်ကြောင့်နည်း)။

ကစားသမားတွေက ဘယ်သူတွေလဲ၊ ဘယ်လို ကွဲပြားကြလဲ။

"ယုံကြည်မှုသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ထူးခြားသော ဆေးခန်း၊ အတွေ့အကြုံနှင့် ဘဏ္ဍာရေးရလဒ်များအတွက် အမှန်တကယ်အခြေခံဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ နာတာရှည်အခြေအနေရလဒ်များသည် စက်မှုလုပ်ငန်းစံနှုန်းများထက် 75% ပိုကောင်းပါသည်။ အများစုမှာ ယုံကြည်စိတ်ချရသော ဆက်ဆံရေးများပေါ်တွင် တည်ဆောက်ထားသည့် ကျွန်ုပ်တို့၏ တက်ကြွသော၊ ရှည်လျားသော စောင့်ရှောက်မှုပုံစံကြောင့်ဖြစ်သည်” ဟု virtual-first primary care company ဖြစ်သော Firefly Health ၏ CEO ဖြစ်သူ Fay Rotenberg က ပြောကြားခဲ့သည်။

Firefly အတွက်၊ လူနာများနှင့် ယုံကြည်စိတ်ချရသောဆက်ဆံရေးတည်ဆောက်ခြင်းသည် လူနာအများစုနှင့်ရင်းနှီးမည်မဟုတ်သည့်နည်းလမ်းဖြင့် ၎င်းတို့အား ထိတွေ့ဆက်ဆံခြင်းဖြစ်သည်- မကြာခဏနှင့် တက်ကြွစွာလုပ်ဆောင်ပါ။ ကုမ္ပဏီသည် ၎င်းတို့၏ လူနာများနှင့် တစ်နှစ်လျှင် 45 ကြိမ် ဆေးခန်းနှင့် သက်ဆိုင်သည့် အပြန်အလှန် တုံ့ပြန်မှုများရှိကြောင်း ပြသသည့် အချက်အလက်များကို ကုမ္ပဏီမှ ထုတ်ပြသည်။ ဒါက စက်မှုလုပ်ငန်းတစ်ခုနဲ့ နှိုင်းယှဉ်ပါတယ်။ ပျမ်းမျှအား တစ်နှစ်လျှင် လူတစ်ဦးလျှင် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု 1.2 ကြိမ် (သို့မဟုတ် အထိ တစ်နှစ်လျှင်ခုနစ်ခု Medicare လူဦးရေတွင်)။

Firefly ၏မစ်ရှင်သည် ရှင်းနေသည်- ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုသည် ကုန်ကျစရိတ်ထက်ဝက်ဖြစ်ပြီး နှစ်ဆပိုကောင်းသည်။ ကုမ္ပဏီသည် 2016 ခုနှစ်တွင် စတင်တည်ထောင်ခဲ့ပြီး ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများဖြင့် အလုပ်လုပ်ကိုင်နေသော အသက်အရွယ်များကို ဝန်ဆောင်မှုပေးရန် အာရုံစိုက်ထားပါသည်။ ၎င်းသည် ကုမ္ပဏီအား စီးပွားရေးဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များနှင့် စျေးကွက်နှင့် စာချုပ်ချုပ်ရန်နှင့် လူနာများနှင့် ၎င်းတို့၏ အလုပ်ရှင်များထံ တိုက်ရိုက်ရောင်းချရန် လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်း၏တိုးတက်မှုအတွက် အထောက်အကူဖြစ်စေရန်၊ 2021 ခုနှစ်တွင် Firefly ဒေါ်လာသန်း ၇၀ စုဆောင်းခဲ့သည် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ကျန်းမာရေးအစီအစဥ်ကိုဖန်တီးရန်၊ ကုမ္ပဏီအား အလုပ်ရှင်များနှင့် စားသုံးသူတစ်ဦးချင်းထံ ပိုမိုနီးကပ်လာစေရန်နှင့် (များစွာသောကိစ္စများတွင် Firefly ၏လူနာများဖြစ်နေသော) နှင့် အရည်အသွေးမြင့် စောင့်ရှောက်မှုများကို သက်သာသောစရိတ်စကဖြင့် စုဆောင်းခြင်းမှနေ၍ စုဆောင်းငွေများကို သူ့ကိုယ်သူ ထိန်းထားနိုင်စေမည့် အခွင့်အရေးကို ပေးပါသည်။

ကုမ္ပဏီသည် အလုပ်လုပ်ကိုင်နေသော အသက်အရွယ် လူဦးရေအပေါ် အဘယ်ကြောင့် ပထမဦးစွာ အာရုံစိုက်ရန် ရွေးချယ်ခဲ့သည်ကို မေးမြန်းသောအခါ Rotenberg ၏ အဖြေမှာ ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပင် “ဒါဟာ လူသိပ်မများပါဘူး။”

Rotenberg ရည်ညွှန်းနေသည်မှာ Medicare အကျိုးခံစားခွင့်များဟု လူသိများသော သက်ကြီးရွယ်အိုများအား အဓိက စောင့်ရှောက်မှုတွင် ခိုင်မာသော ဆန်းသစ်တီထွင်မှုဖြစ်သည်။ အတူနေတဲ့ တိုင်းပြည်မှာ 61 သန်း Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများနှင့် နောက်ထပ်လူ 10,000 ၂၁ နေ့စဥ်နေ့တိုင်း၊ Medicare သည် စရိတ်စကများကိုလျှော့ချနေစဉ် အရည်အသွေးမြင့် စောင့်ရှောက်မှုများကို တစ်ပြိုင်နက် ပေးစွမ်းနိုင်သည်ဟု ယုံကြည်သည့် အခြေခံစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းစတင်ခြင်းများအတွက် အကြီးဆုံးစျေးကွက်အခွင့်အလမ်းဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သည်။

CareMax၊ Cano Health နှင့် Oak Street Health တို့သည် Medicare လူဦးရေကို ဝန်ဆောင်မှုပေးရန်အတွက် အဓိကအာရုံစိုက်ထားသည့် ထိုကဲ့သို့သော ပင်မစောင့်ရှောက်မှုကုမ္ပဏီများ သုံးခုဖြစ်သည်။ One Medical သည် Iora Health ကို 2021 တွင်ဝင်ရောက်လာခဲ့သည်။ Firefly နှင့်မတူဘဲ၊ လေးခုစလုံးသည် အုတ်နှင့်အင်္ဂတေ အဆောက်အဦများမှတဆင့် စောင့်ရှောက်မှုကို အဓိက ပေးဆောင်ကြပြီး လူကိုယ်တိုင် ပြုစုစောင့်ရှောက်လေ့ရှိသော လူဦးရေကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ဝန်ဆောင်မှုပေးနိုင်သည့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်။

ဤကုမ္ပဏီများအားလုံးသည် လျင်မြန်စွာ ကြီးထွားလာနေပါသည်။ ပထမအကြိမ်ကို 2007 ခုနှစ်တွင် စတင်တည်ထောင်ခဲ့ပြီး ယနေ့တွင် ၎င်းတို့သည် စုစုပေါင်းဝင်ငွေ $4.8B ကိုကိုယ်စားပြုပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ယခုအခါတွင် ရင်းနှီးမြုပ်နှံသူများ၏ စိတ်အားထက်သန်မှုနှင့် တိုးတက်မှုအလားအလာများနှင့် အမြတ်အစွန်းရရှိရန် စွမ်းရည်တို့ကို ညွှန်ပြပေးသည့် လူသိရှင်ကြား ရောင်းဝယ်ဖောက်ကားမှု အားလုံးကိုလည်း အကြံပြုထားသည်။ ဤအဖွဲ့အစည်းများအတွက် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူ စိတ်အားထက်သန်မှု အများစုသည် ၎င်းတို့သည် အမျိုးအစားအသစ်ကို ကိုယ်စားပြုသည်- "ပေးဆောင်သူများ" ဟူသော အချက်ကြောင့် ဖြစ်သည်။ လည်ပတ်မှုတစ်ခုစီအတွက် ပေးချေမှုကို လက်ခံမည့်အစား၊ ပေးဆောင်သူများသည် Medicare Advantage အစီအစဉ်စပွန်ဆာများနှင့် သို့မဟုတ် Medicare နှင့် တိုက်ရိုက်စာချုပ်ပြီး တစ်နှစ်အတွက် လူဦးရေအတွက် ၎င်းတို့ပေးဆောင်သော စောင့်ရှောက်မှုအားလုံးအတွက် ပုံသေအခကြေးငွေကို လက်ခံရယူပါ။

Oak Street Health ၏ တန်ဖိုးအခြေခံ စောင့်ရှောက်မှုမဟာဗျူဟာအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရာရှိချုပ် ဒေါက်တာ Ali Khan က "ကျွန်ုပ်တို့ ဂရုစိုက်သည့် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်အများစုအတွက် ကျန်းမာရေးအန္တရာယ်ကို အပြည့်အဝခံယူခြင်းဖြင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုအားလုံးသည် ကျန်းမာသောရလဒ်များကို အာရုံစိုက်သည်" ဟုဆိုသည်။ . ကုမ္ပဏီသည် Net Promoter Score 90 ဖြင့် တင်ထားသောကြောင့် Oak Street ၏ လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုအာရုံသည် ချို့တဲ့သောဒေသများရှိ Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများအပေါ် အာရုံစူးစိုက်မှုအား ပေးဆောင်နေပုံရသည်။

Medicare space တွင် ကြီးမားသော ဆန်းသစ်တီထွင်မှု ရှိပါက၊ သမိုင်းကြောင်းအရ ရင်းနှီးမြုပ်နှံမှု များများစားစား မတွေ့ရသေးသော နယ်ပယ်တစ်ခုမှာ Medicaid ဖြစ်သည်။ "များစွာသော ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများသည် Medicaid လူဦးရေများနှင့် ထိရောက်စွာ ထိတွေ့ဆက်ဆံနိုင်ခြင်း မရှိသောကြောင့်၊ အဓိကအားဖြင့် ဤပုဂ္ဂိုလ်များ၏ ကျန်းမာရေးကို ထိခိုက်စေသော လူမှုရေးဆိုင်ရာ အချက်များစွာကြောင့်" ဟု Kameron Matthews၊ MD, JD, FAAFP နှင့် Cityblock Health ၏ ကျန်းမာရေးအရာရှိချုပ်မှ ရှင်းပြခဲ့သည်။ Medicaid အကျိုးခံစားခွင့်များအတွက် ကံကောင်းစွာဖြင့်၊ Cityblock သည် ဤလူဦးရေများကို ဝန်ဆောင်မှုပေးရန် အတိအလင်း တည်ထောင်ထားပြီး ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ကုမ္ပဏီသည် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဆေးခန်းများကို လုပ်ကိုင်နေချိန်တွင် ၎င်းသည် လူမှုအခြေပြုအဖွဲ့အစည်းများ၊ ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များနှင့် ကျွမ်းကျင်သူဝန်ဆောင်မှုပေးသူများနှင့် တစ်ဦးချင်းအတွက် စောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များကို အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်စေရန် လုပ်ဆောင်နေကြောင်း Matthews မှ မှတ်ချက်ပြုသည်။ ကုမ္ပဏီ၏ဘဏ္ဍာရေးပုံစံသည် တန်ဖိုးအခြေခံဖြစ်သောကြောင့် ၎င်း၏အဖွဲ့ဝင်များ၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းရန် တက်ကြွသောနည်းလမ်းများတွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံရန် ပျော့ပြောင်းမှုလည်းရှိသည်။

မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုစင်တာများကိုလည်ပတ်သည့် startup များအပြင် ApolloMed၊ Privia Health၊ Agilon Health နှင့် Aledade ကဲ့သို့သော နည်းပညာဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သော စီမံခန့်ခွဲမှုဝန်ဆောင်မှုကုမ္ပဏီများလည်းရှိပါသည်။ ဤကုမ္ပဏီများသည် ၎င်းတို့အား တန်ဖိုးအခြေပြု ငွေပေးချေမှုပုံစံများဆီသို့ အရောက်လှမ်းနိုင်ရန် ကူညီပေးရန်အတွက် ဆေးခန်း၊ လည်ပတ်မှုနှင့် နည်းပညာဆိုင်ရာ ပြခန်းများနှင့် ပံ့ပိုးမှုဝန်ဆောင်မှုများကို ပံ့ပိုးပေးသည့် လွတ်လပ်သော အခြေခံစောင့်ရှောက်မှုအလေ့အကျင့်များနှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုထားသည်။ တစ်ခုချင်းစီတွင် အနည်းငယ်ကွဲပြားသော မော်ဒယ်ရှိသော်လည်း အခြေခံအချက်မှာ အတူတူပင်ဖြစ်သည်- ကုမ္ပဏီသည် မူလစောင့်ရှောက်မှုအလေ့အထများကို စုစည်းပြီး ကျန်းမာရေးအစီအစဥ်များနှင့်အတူ စွန့်စားရနိုင်သော စာချုပ်ချုပ်ဆိုမှုအစီအစဉ်များအတွင်းသို့ ဝင်ရောက်ရန် အဆိုပါစုပေါင်းစွမ်းအားကို အသုံးပြုကာ အလေ့အကျင့်များကို ပိုမိုထိရောက်စွာလည်ပတ်စေပြီး ငွေကုန်သက်သာစေရန် လောင်းကစား back-office operations အတိုင်းအတာအားဖြင့်။

ထိုကုမ္ပဏီများကို တခါတရံ ခေါ်သည်။ စောင့်ရှောက်မှုပလပ်ဖောင်းများ - ဆေးခန်းကို ကိုယ်တိုင်မဖွင့်ဘဲ စျေးကွက်မှာရော အောင်မြင်နေတာ တွေ့နေရတယ်။ အများသူငှာ ရောင်းဝယ်ဖောက်ကားသည့် ကုမ္ပဏီသုံးခု (Agilon၊ ApolloMed နှင့် Privia) တို့တွင် ၎င်းတို့သည် ပျမ်းမျှအားဖြင့် အဖွဲ့ဝင် 732,000 ကို ကိုယ်စားပြုသော သမားတော်များကို ပံ့ပိုးပေးကာ နှစ်စဉ် ၀င်ငွေမှာ ပျမ်းမျှ $1.3B အထိ တိုးလာကာ တိုးတက်မှုနှုန်း 36% ဖြင့် ကြီးထွားနေပြီး ပျမ်းမျှစျေးကွက်တစ်ခုရှိသည်။ $5.3B ၏အရင်းအနှီး။

ထို့အပြင်၊ ၎င်းသည် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင် ကြီးကြီးမားမားရင်းနှီးမြှုပ်နှံနေသော အစောပိုင်းအဆင့်ကုမ္ပဏီများသာ မဟုတ်ပါ။ CVS နဲ့ Amazon တို့ရဲ့ မကြာသေးမီအချိန်ကပါ။ လေလံပွဲ OneMedical ကို ရယူရန် နှောင်းပိုင်းများ၏ အာရုံစိုက်မှု အများဆုံးကို ထုတ်ပေးနိုင်သော်လည်း လက်ရှိ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အများအပြားသည် မူလတန်း စောင့်ရှောက်မှုအပေါ် ပြန်လည် အာရုံစိုက်လာကြသည်။

ဥပမာအားဖြင့်၊ New York မြို့တော်နှင့် Long Island ဧရိယာရှိ ဆေးရုံ 2020 ခုပါသော အမြတ်အစွန်းအတွက်မဟုတ်သောစနစ်ဖြစ်သော Northwell Health သည် XNUMX ခုနှစ်နွေဦးတွင် Northwell Direct ကိုစတင်ခဲ့သည်။ Northwell Direct သည် အခြေခံစောင့်ရှောက်မှုနှင့် နောက်ဆက်တွဲဆေးဘက်ဆိုင်ရာကွန်ရက်ဝန်ဆောင်မှုများကိုပေးဆောင်သည့် လွတ်လပ်သောအကျိုးအမြတ်အတွက် လုပ်ငန်းခွဲတစ်ခုဖြစ်သည်။ New York မြို့ကြီးပြဧရိယာရှိ အလုပ်ရှင်များထံ ပင်မစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုများအတွက် ကုမ္ပဏီ၏အစောပိုင်းဖောက်သည်များထဲမှတစ်ခုမှာ Whole Foods ဖြစ်ပြီး၊ ကုမ္ပဏီနှစ်ခုသည် အာဟာရ၊ ကျန်းမာရေးလေ့ကျင့်မှုနှင့် စောင့်ရှောက်မှုလမ်းညွှန်မှုအပေါ် အလေးအနက်ထား၍ ထူးခြားသောစောင့်ရှောက်မှုပုံစံတစ်ခုကို တီထွင်ခဲ့သည်။

Northwell Direct ၏ CEO ဖြစ်သူ Nick Stefanizzi သည် ပင်မစောင့်ရှောက်မှုကို အသစ်တဖန်အာရုံစိုက်ရန်အတွက် Covid-19 အကြောင်း Cityblock ၏ Matthews နှင့် သဘောတူပါသည်။ “လွန်ခဲ့တဲ့ ၂ နှစ်အတွင်း လူတွေက သူတို့လိုအပ်တဲ့ စောင့်ရှောက်မှုကို မရခဲ့ဘူး [ကူးစက်ရောဂါကြောင့်]။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ပင်မစောင့်ရှောက်မှုပေးဆောင်မှုနှင့်အတူ ကျွန်ုပ်တို့ကြိုးစားလုပ်ဆောင်နေသည့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းမှာ ယင်း၏အလားအလာရှိသော ပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ၏ရှေ့ဆက်ရန်ဖြစ်သည်။"

Pennsylvania ရှိ 10 ဆေးရုံစနစ်ဖြစ်သော Geisinger သည် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင် သိသိသာသာရင်းနှီးမြှုပ်နှံနေသည်။ "ပေါင်းစပ်စနစ်တစ်ခုအနေဖြင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့တွင် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအပါအဝင် စောင့်ရှောက်မှု၏သန္တာန်တစ်လျှောက်တွင် ဆန်းသစ်တီထွင်ရန်လိုအပ်သော အစိတ်အပိုင်းများ- ဆေးရုံများ၊ ဆေးခန်းများ၊ ရပ်ရွာပရိုဂရမ်များ၊ ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များ၊ မိတ်ဖက်များ၊ ကျောင်းသားများ ရှိသည်" ဟု Jaewon Ryu, MD, JD၊ Geisinger Health System ၏ ဥက္ကဋ္ဌနှင့် CEO။

Geisinger အတွက်၊ မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်းဆိုသည်မှာ ၎င်းတို့ဝန်ဆောင်မှုပေးနေသော ရပ်ရွာများအတွက် သီးသန့်အစီအစဉ်များကို ရေးဆွဲခြင်းနှင့် ပင်မစောင့်ရှောက်မှုကိုပံ့ပိုးပေးရန်အတွက် အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်ကို တည်ဆောက်ခြင်းတို့ကို ဆိုလိုပါသည်။ ၎င်းတွင်-

• 65 ရှေ့သို့လူမှုရေးလုပ်ငန်းများကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှုနေရာများနှင့် ပေါင်းစပ်ပေးသော သက်ကြီးရွယ်အိုကို အဓိကထား အာရုံစူးစိုက်နိုင်သော ဧည့်လမ်းညွှန် ဦးစားပေး ဝန်ဆောင်မှု
• Geisinger At Homeအိမ်မှမထွက်နိုင်သော လူနာများအတွက် အစီအစဉ်တစ်ခု
• Abigail Geisinger Scholars အစီအစဉ်Geisinger တွင်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုကိုအာရုံစိုက်သောဆေးကျောင်းသားများအတွက်အခမဲ့ကျူရှင်ပေးသည်။

နောက်ဆုံးတွင်၊ မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင်ပါ၀င်သော ကစားသမားများ၏ စစ်တမ်းတစ်ခုသည် အသိအမှတ်ပြုမှုမရှိဘဲ ပြီးလုနီးပါးဖြစ်မည်မဟုတ်ပေ။ သောင်းချီ သန်းပေါင်းများစွာသော လူနာများကို ဆက်လက်ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးခဲ့ကြသော အမှီအခိုကင်းသော မူလစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်များ။ "လွတ်လပ်သောမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုတွင်ရှိခြင်း၏အဓိကအားသာချက်မှာလူနာများနှင့်နက်ရှိုင်းသောယုံကြည်မှုနှင့်နှစ်ရှည်လများဆက်ဆံရေးတည်ဆောက်ရန်အခွင့်အလမ်းဖြစ်ပြီးလူနာများအား၎င်းတို့ကိုပထမဦးစားပေးဖြစ်ကြောင်းသေချာစေမည့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသီးသန့်စောင့်ရှောက်မှုပေးဆောင်ရန်အခွင့်အရေးဖြစ်သည်" ဟု Fong of Elation Health မှပြောကြားခဲ့သည်။

Fong သည် “လုပ်ငန်းကြီး” နှစ်ခုလုံးအတွက် ကြီးမားသောအလားအလာကို မြင်သည် (ဥပမာ Firefly၊ Oak Street နှင့် Cityblock) နှင့် လွတ်လပ်သော မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်များ။ Elation သည် သမားတော်-လူနာ ဆက်ဆံရေးကို ဦးစားပေးသည့် ဆေးခန်း-ပထမ EHR ဖြင့် အမှီအခိုကင်းသော မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု သမားတော်များအား ပံ့ပိုးပေးကာ ၎င်းတို့အား တန်ဖိုးအခြေပြု ငွေပေးချေမှုကမ္ဘာသို့ ပြောင်းရွှေ့ရန်အတွက် လက်တွေ့ကိရိယာများနှင့် အရင်းအမြစ်များကို ပေးပါသည်။

“မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆေးခန်းများသည် ၎င်းတို့၏လူနာများကို ပြုစုစောင့်ရှောက်ရန် နေရာလိုအပ်သည် — အုပ်ချုပ်ရေးဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးနည်းပါးမှု၊ အချိန်ဖြုန်းမှုနည်းပါးသည် — နှင့် ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသည့်တန်ဖိုးအတွက် မျှတစွာပေးဆောင်ရန် လိုအပ်သည် — သို့မှသာ ဆေးခန်းသမားများသည် ၎င်းတို့နေရာတွင် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုကို လက်တွေ့ကျကျရွေးချယ်၍ ဆက်လက်နေထိုင်နိုင်စေရန်၊ အရမ်းလိုအပ်နေတယ်” ဟု Fong က ရှင်းပြသည်။

ကစားသမားတွေ ဘယ်လိုပြိုင်ကြသလဲ၊ ဘယ်သူက အနိုင်ရမလဲ။

အမှီအခိုကင်းမှု နှင့် လုပ်ငန်းခွင် နှင့် ဆေးရုံ မှ ဝန်ထမ်း။ ပံ့ပိုးမှု-အခြေခံနှင့် virtual-ပထမ။ ဆေးခန်းအော်ပရေတာနှင့် စောင့်ရှောက်မှုပလပ်ဖောင်း။ အလုပ်ခွင်လူနာများနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ။ အဓိကအားဖြင့် သမားတော်ဦးဆောင်သည့်အဖွဲ့နှင့် အဖွဲ့အခြေပြုစောင့်ရှောက်မှု။ Medicare သည် ငွေပေးသူအဖြစ် Medicaid နှင့် စီးပွားဖြစ်။ ဝန်ဆောင်မှုပေးသူနှင့် ပေးဆောင်သူနှင့် ပေးဆောင်သူနှင့် ပေးဆောင်သူ။

ဤကစားသမားတစ်ဦးစီအတွက် ၎င်းတို့သည် လူနာများကို ဝန်ဆောင်မှုပေးပုံနှင့် ပြိုင်ဆိုင်ရန်- လူနာအတွက်၊ ငွေပေးချေသူ၊ ဆေးခန်းသမားများအတွက်၊ နှင့် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူများထံမှ အရင်းအနှီးအတွက် ယှဉ်ပြိုင်ရန် ဤကစားသမားတစ်ဦးစီအတွက် ရွေးချယ်စရာများစွာသော ကွဲပြားသောအတိုင်းအတာ။

Firefly Health (လုပ်ငန်း၊ အတုအယောင်-ပထမ၊ ဆေးခန်းအော်ပရေတာ၊ အလုပ်လုပ်သည့်အရွယ်၊ အဖွဲ့အခြေပြု စောင့်ရှောက်မှု၊ စီးပွားရေး၊ ပေးဆောင်သူ) သည် ဟားဗတ်ဆေးကျောင်း၏ Primary Care စင်တာရှိ တွဲဖက်တည်ထောင်သူ ဆရာဝန် Andy Ellner ၏ သုတေသနကို အခြေခံ၍ ၎င်း၏ကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုများကို ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ကုမ္ပဏီ၏ virtual-first ချဉ်းကပ်မှုသည် စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ (မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်၊ သူနာပြု၊ အပြုအမူဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအထူးကုနှင့် ကျန်းမာရေးလမ်းညွှန်အပါအဝင်) မကြာခဏ ဆေးခန်းအပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုများအပေါ် အခြေခံသည့် ဆက်ဆံရေးဖြင့် အစားထိုးခြင်းဟူသော ယုံကြည်ချက်အပေါ် ကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသည်။ ပိုမိုကောင်းမွန်သော စောင့်ရှောက်မှုအတွေ့အကြုံကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အသုံးစရိတ်ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ အောက်ဖော်ပြပါဇယားအရ Firefly သည် ၎င်း၏အဖွဲ့အခြေပြုနှင့် virtual-first ချဉ်းကပ်နည်းသည် ပိုမိုလျင်မြန်ပြီး ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော တိုးတက်မှုအတွက် ခွင့်ပြုပေးသည့် သိသိသာသာ ပိုမိုရင်းနှီးငွေသက်သာသော မော်ဒယ်တစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်ဟု ယုံကြည်ပါသည်။

ဤအတိုင်းအတာများတစ်လျှောက် ပြုလုပ်ခဲ့သော ဆုံးဖြတ်ချက်များ၏ သက်ရောက်မှုသည် လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှု၊ ငွေကြေးပရိုဖိုင်းနှင့် ကုမ္ပဏီတစ်ခုစီ၏ အဆုံးစွန်သော အတိုင်းအတာအပေါ် သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ One Medical ၏ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်တစ်ခု (၎င်း၏ Iora Health ကို မရယူမီတွင် အလုပ်လုပ်နိုင်သော အသက်အရွယ် လူဦးရေကို ဝန်ဆောင်မှုပေးရန် အာရုံစိုက်ထားသည်) နှင့် Oak Street Health (Medicare အကျိုးခံစားခွင့်များကို ဆောင်ရွက်ပေးပြီး ပေးဆောင်သူအဖြစ် စွန့်စားရသူ) တို့၏ ကွဲပြားမှုများကို မီးမောင်းထိုးပြသည်-

• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတစ်ခုတွင် စက်ရုံတစ်ခုလျှင် အဖွဲ့ဝင်လူနာအရေအတွက် ပျမ်းမျှ ~5.5x ရှိသည်။
• Oak Street Health သည် One Medical's ထက် ~16x ပိုများသော အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးလျှင် ပျမ်းမျှဝင်ငွေရှိသည်။
• Oak Street Health သည် One Medical နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးလျှင် ~ 6 ဆ သုံးစွဲပါသည်။

ဤနံပါတ်များ ၊ မြင့်မားသည် သို့မဟုတ် နိမ့်သည် ၊ စောင့်ရှောက်မှု သို့မဟုတ် ငွေကြေးဆိုင်ရာ စွမ်းဆောင်ရည်အတွက် 'ပိုကောင်း' သို့မဟုတ် 'ပိုဆိုးသည်' ချဉ်းကပ်မှုများကို အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။ ယင်းအစား ၎င်းတို့သည် ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံအရ မတူညီသော လုပ်ငန်းပုံစံများ၊ ပြန်ပေးချေမှု ယန္တရားများ၊ စွန့်စားချင်စိတ်နှင့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်များမှ လည်ပတ်မှုနှင့် ငွေကြေးဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို ထင်ဟပ်စေသည်။ Oak Street သည် Medicare (နှင့် Medicare Advantages အစီအစဉ်များ) နှင့် ၎င်းတို့၏လူနာများအတွက် အန္တရာယ်နှင့် စောင့်ရှောက်မှုစရိတ်များကို အပြည့်အဝရယူရန် စာချုပ်ချုပ်ဆိုထားသောကြောင့် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ဝင်ငွေသည် One Medical ထက် များစွာမြင့်မားနေပြီး ကုန်ကျစရိတ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် ၎င်းတို့တွင် စစ်မှန်သော 'အသားအရေ' ရှိသည် စောင့်ရှောက်မှု။

Oak Street ရဲ့ ချည်းကပ်မှုပဲပေါ့။ အသီးကိုသီးဆောင်သော အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ- လူနာနှင့်ဆက်ဆံရေးပထမနှစ်တွင် ငွေဆုံးရှုံးတတ်သည်၊ ထိုလူနာများကိုယုံကြည်မှုတည်ဆောက်ကာ ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးကိုမြှင့်တင်ပေးသောကြောင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်များကျဆင်းလာသည်ကိုတွေ့မြင်လာရသည်။ အလားတူပင်၊ ၎င်းတို့၏ အဆောက်အဦများသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အမြတ်အစွန်းများလာသည်။

ဆေးခန်းဆိုင်ရာ မော်ဒယ်များသည် မူလစောင့်ရှောက်မှု သမားတော်များနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး အဖွဲ့၀င်များ ၏ အချိန်များကို မည်ကဲ့သို့ သုံးစွဲပုံ နှင့် ၎င်းတို့ မြင်နိုင်သော လူနာ အရေအတွက် ပေါ်တွင် သက်ရောက်မှု ရှိပါသည်။ Oak Street Health မှ Dr. Khan မှ Oak Street သည် မူလစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်တစ်ဦးလျှင် လူနာ 500 ခန့်အား ၎င်း၏ပံ့ပိုးပေးသည့်အကန့်များကို ထားရှိပေးသည့်အတွက်ကြောင့် ၎င်း၏သမားတော်များသည် လူနာတစ်ဦးစီနှင့် လာရောက်လည်ပတ်စဉ်အတွင်းနှင့် ၎င်းတို့ကြားတွင် အချိန်ပိုသုံးစွဲနိုင်ကြောင်း ရှင်းပြခဲ့သည်။ ရောင်စဉ်၏အခြားတစ်ဖက်တွင် Firefly Health သည် အဖွဲ့အခြေပြုချဉ်းကပ်နည်းသည် ကုသရေးအဖွဲ့၏ မတူညီသောအဖွဲ့ဝင်များနှင့် ပုံမှန်ဆက်ဆံလေ့ရှိသည့် သိသိသာသာပိုကြီးသောလူနာ (5,000) ကို သမားတော်တစ်ဦးစီအား ကြီးကြပ်ခွင့်ပြုသည်။

မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် မတူညီသော ချဉ်းကပ်မှုများ အားလုံးနှင့်အတူ၊ ဤကွဲပြားခြားနားသော ကစားသမားများ ယှဉ်ပြိုင်ရသည့် တူညီမှုတစ်ခု ရှိပါသလား။ မေးတာ။ အမှီအခိုကင်းသော မူလစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်၊ ဆေးရုံစနစ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း (ဥပမာ Geisinger သို့မဟုတ် Northwell)၊ ကြီးမားသောပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်မှု (ဥပမာ၊ CVS သို့မဟုတ် Optum) သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းပဏာမစောင့်ရှောက်မှုစတင်သည့်လုပ်ငန်း (Oak Street သို့မဟုတ် Firefly) ၏အစိတ်အပိုင်းတိုင်း၊ ချဉ်းကပ်မှုသည် ညီမျှခြင်း၏ ရောင်းလိုအားဘက်နှင့် ဝယ်လိုအား နှစ်ဖက်စလုံးတွင် ကွဲပြားစေရန် နည်းလမ်းများကို ရှာဖွေဖြေရှင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ သူတို့ယှဉ်ပြိုင်ရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်တွေထဲမှာ

ထောက်ပံ့ရေးဘက်

• သမားတော် စိတ်ကျေနပ်မှု (လစာ)၊: သမားတော် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုနှုန်းများ အစီရင်ခံတင်ပြ 50% နှင့် မကြာသေးမီက လေ့လာချက် အထူးသဖြင့် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်များသည် ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးများလွန်းသည်ဟု အကြံပြုခြင်း၊ PCP များအတွက် ကျန်းမာသောအလုပ်ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ခုဖန်တီးခြင်းသည် ထိထိရောက်ရောက်ယှဉ်ပြိုင်လိုသည့်အဖွဲ့အစည်းတိုင်းအတွက် အရေးကြီးသည် (နှင့် ရေရှည်အတွက်)။ "စောင့်ရှောက်မှုပလပ်ဖောင်း" Agilon ၏စုဆောင်းရေးကွင်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်များသည်လူနာများအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောစောင့်ရှောက်မှုကိုကူညီရန်၎င်း၏စွမ်းရည်ဖြစ်သည်မှာမအံ့သြပါ။ ၎င်းတို့၏ နှစ်စဉ် ၀င်ငွေကို တိုးစေသည်။ $180,000 မှ $300,000 နှင့်အထက်။
• အသင်းအခြေပြုချဉ်းကပ်မှု: လုပ်ငန်းစတင်သူနှင့် လက်ရှိတာဝန်ရှိသူတိုင်းနီးပါးနီးပါး အသိအမှတ်ပြုထားပြီး၊ မူလစောင့်ရှောက်မှုသည် ၎င်း၏ဆန္ဒကိုပြည့်မီပါက၊ ၎င်းသည် ယာယီစူးရှသော (သို့မဟုတ် အချိန်အပိုင်းအခြား) ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာကိုကျော်လွန်၍ လူနာ၏လိုအပ်ချက်အားလုံးကို ဖြည့်ဆည်းပေးရမည်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော လိုအပ်ချက်များကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် အဖွဲ့အခြေပြုချဉ်းကပ်မှုပုံစံအချို့ကို အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းကို ဆိုလိုပါသည်။
• ကျွမ်းကျင်သူများကွန်ရက်ကို တည်ဆောက်ပြီး စီမံခန့်ခွဲနိုင်မှု− အခြေခံစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများသည် ကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချရန်ဖြစ်ပါက၊ ၎င်းတို့သည် အရည်အသွေးမြင့် အထူးကုများကွန်ရက်နှင့် ဆက်ဆံရေးကို ထိထိရောက်ရောက် တည်ဆောက်ပြီး စီမံခန့်ခွဲရမည်ဖြစ်သည်။ အထူးကုများနှင့် အတွင်းလူနာ စောင့်ရှောက်မှုသည် ခြင်္သေ့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အသုံးစရိတ်များ ထံမှ လာပါသည်။ ဒါက Oak Street Health ရဲ့ အကြောင်းရင်းတစ်ခုပါပဲ။ ဝယ်ယူ RubiconMD၊ PCPs များကို လျင်မြန်စွာ၊ ဈေးသက်သာပြီး လျှို့ဝှက်ရေးထိန်းသိမ်းထားသော e-consults များကို ဖွင့်ရန် ကျွမ်းကျင်သူများနှင့် ချိတ်ဆက်သည့် ပလပ်ဖောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
• နည်းပညာကို ထိရောက်စွာအသုံးပြုခြင်း- ရုံးခွဲလုပ်ငန်းများ (ဥပမာ- ငွေပေးချေခြင်း၊ အရည်အသွေးအစီရင်ခံခြင်း၊ ကွန်ရက်စီမံခန့်ခွဲခြင်း) မှ ဆေးခန်းလုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုများ (ဥပမာ၊ EHR၊ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု) အထိ လူနာနှင့်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုနှင့် ဝင်ရောက်နိုင်မှုအထိ (ဥပမာ၊ အဝေးထိန်းလူနာစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်း၊ တယ်လီကျန်းမာရေး၊ စကားပြောခန်း)၊ တည်ထောင်သူနှင့် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူအများစုသည် မူလစောင့်ရှောက်မှုသည် ဆေးခန်းတစ်ခုလည်ပတ်ရန်နှင့် လူနာများနှင့် ဆက်ဆံရေးတည်ဆောက်ရန် ပိုမိုထိရောက်ပြီး အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ထိရောက်မှုရှိသည်ဟု ယုံကြည်ပါသည်။ ဟုတ်ပါတယ်၊ နည်းပညာတစ်ခုတည်းသာ အဖြေဖြစ်ရင် ဖြေရှင်းပြီးသားဖြစ်မှာပါ။ နည်းပညာကိုယ်တိုင်က ၎င်းကို လက်တွေ့လုပ်ငန်းအသွားအလာများအတွင်း အသုံးပြုရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ပုံနှင့် သုံးစွဲသူများက ၎င်းကို အသုံးပြုရန်နှင့် ဆက်လက်အသုံးပြုရန် လုံလောက်သည့်တန်ဖိုးရှိမရှိထက် ပိုအရေးကြီးသည်မှာ ဖြစ်သည်။
• လည်ပတ်မှု ထိရောက်မှု၊ အတိုင်းအတာ နှင့် အရင်းအနှီး ကုန်ကျစရိတ်: ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူများ (နှင့် ဤစာရေးသူ) တို့သည် ပင်မစောင့်ရှောက်မှုသည် အလွန်တန်ဖိုးကြီးမားသော၊ ကုန်ကျစရိတ်သက်သာစေရန်နှင့် ယင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများကို ရရှိနိုင်စေရန်အတွက် အထူးကောင်းမွန်သောအနေအထားရှိသည်ဟု ယုံကြည်နေသော်လည်း၊ ၎င်းတို့သည် ထိရောက်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်ကြောင်း သက်သေပြရန် နောက်ဆုံးတွင် ဤအဖွဲ့အစည်းများ၏အော်ပရေတာများပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ အတိုင်းအတာနှင့် အစုရှယ်ယာရှင်များ မျှော်မှန်းထားသည့် အတိုင်း အစုရှယ်ယာတန်ဖိုးများ ပြန်လည်ပေးအပ်ခြင်း။ ရှိနေပြီလေ။ သံသယဝါဒီ အဓိပ္ပာယ်ပြည့်ဝသောအတိုင်းအတာအထိရောက်ရှိရန်နှင့် ရှိပြီးသား၊ အပိုင်းပိုင်းကွဲနေသောကစားသမားများထက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအရ ကွဲပြားသောငွေကြေးပရိုဖိုင်ကိုပေးဆောင်ရန်အတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတွင် "နည်းပညာသုံးနိုင်သောဝန်ဆောင်မှုများ" ၏စွမ်းရည်ကို သံသယစတင်လာသည်။

ဝယ်လိုအားဘက်က

• ဖောက်သည်နှင့်လူနာမှီး− လူနာဝယ်ယူမှုသည် ဝန်ဆောင်မှုပေးသည့်အဖွဲ့အားလုံးနီးပါးအတွက် အသက်သွေးကြောဖြစ်သည် (ထို့အပြင် PCP များကို လူနာခေါ်ယူရာတွင် ကူညီပေးနိုင်သည့် စောင့်ရှောက်မှုပလက်ဖောင်းများပင်ဖြစ်သည်)၊ အဖွဲ့သည် သမားရိုးကျ ဝန်ဆောင်မှုပေးသည့်ပုံစံ သို့မဟုတ် တန်ဖိုးအခြေခံစောင့်ရှောက်မှုအောက်တွင်ရှိမရှိ၊ အစီအစဉ်များ။ လူနာဝယ်ယူမှုသည် ပံ့ပိုးပေးသူများ၏ ပထဝီဝင်ခြေရာနှင့် အသိုင်းအဝိုင်းတစ်ခု (ဥပမာ၊ ကာဗွန်ကျန်းမာရေး) သို့မဟုတ် အလုပ်ရှင်များထံ ရောင်းချခြင်း (ဥပမာ၊ ဆေးပညာတစ်ခုတည်း)၊ Medicare နှင့် တိုက်ရိုက်စာချုပ်ချုပ်ဆိုခြင်း (ဥပမာ၊ Oak Street Health) သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးရောင်းချခြင်းမှ တိုက်ရိုက်လာနိုင်သည်။ ပေါင်းစပ် virtual-first ကမ်းလှမ်းမှု (ဥပမာ၊ Firefly Health နှင့် UnitedHealth Group) ဖြင့် စီစဉ်ပါ။
• လူနာစိတ်ကျေနပ်မှု: အသစ်ဝင်ရောက်သူအားလုံး၏ ဘုံဆောင်ပုဒ်မှာ လူနာများ၏ စိတ်ကျေနပ်မှုအပေါ် မဆုတ်မနစ်အာရုံစိုက်ခြင်းနှင့် Net Promoter Score ၏ ရလဒ်များကို မြှင့်တင်ပေးခြင်း။ အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုစီက ပြုလုပ်နေသည့် ကြီးမားသောအလောင်းအစားများထဲမှတစ်ခုမှာ ၎င်းတို့သည် လူနာများအတွက် ပိုမိုဆွဲဆောင်မှုရှိသော၊ မြင့်မားသောတန်ဖိုးနှင့် နောက်ဆုံးတွင် ပိုမိုကျေနပ်စရာကောင်းသော အတွေ့အကြုံကို ဖန်တီးနိုင်သည်၊ (i) သည် အပြုသဘောဆောင်သော နှုတ်ထွက်စကားများကို ဖန်တီးရန် လုံလောက်သည်၊ (ii) အသုံးပြုနိုင်သည်။ လူနာအသစ်များကို ဆွဲဆောင်ရန်နှင့် (iii) ဝန်ဆောင်မှုပေးသူနှင့် အဖွဲ့အစည်းနှင့် ရေရှည်ဆက်ဆံရေးကို ထိန်းသိမ်းလိုသည့် လူနာအတွက် “စေးကပ်ခြင်း” အတွေ့အကြုံကို ဖန်တီးပေးပါသည်။
• အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးခြင်း၊ နည်းပြခြင်းနှင့် လမ်းညွှန်ခြင်း- မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု၏ ကြီးကျယ်သောတန်ဖိုးအဆိုပြုချက် (နှင့် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူများ အာကာသထဲသို့ ဘီလီယံပေါင်းများစွာ မြှုပ်နှံနေသည့် အကြောင်းရင်း) သည် အချိန်တန်နှင့် အောက်ပိုင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချရန်အတွက် ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြင့် မူလပြုစုစောင့်ရှောက်မှု၏ စွမ်းရည်ဖြစ်သည်။ လုပ်ငန်းခွင်ရှိ အသက်အရွယ် ကြီးရင့်သူများနှင့် လက်တွဲဆောင်ရွက်နေသော အခြေခံ စောင့်ရှောက်မှု အဖွဲ့အစည်းများအတွက်၊ အဆိုပါ ဆောင်ရွက်ချက်များသည် လူနာများအား ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသည့် ယေဘုယျဆေးဝါးများ လမ်းညွှန်ပေးသည့်ပုံစံဖြင့် ရောက်ရှိလာနိုင်ပြီး ၎င်းတို့အား ကုထုံးနှင့် အရေးပေါ်ခန်းပြင်ပတွင် ပိုမိုတွယ်ကပ်နေစေရန်၊ အရည်အသွေးမြင့် နှင့် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော အထူးကုဆရာဝန်များထံ လမ်းညွှန်ပေးခြင်း၊ အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုရှိသည့်အခါ တန်ဖိုးနည်းသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
• ရလဒ်သက်သေ အထက်ဖော်ပြပါကိစ္စရပ်များအားလုံးသည် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသူများအတွက် နှင့် သေချာပေါက် Medicare အားသာချက်အစီအစဉ်များ၊ ပြည်နယ် Medicaid အေဂျင်စီများနှင့် အလုပ်ရှင်များအတွက် သက်သေပြချက်သည် ပူတင်းထဲတွင် ရှိနေပါသည်။ သက်တူရွယ်တူ သုံးသပ်ထားသော ဂျာနယ်ထုတ်ဝေမှုများမှတစ်ဆင့် ယုံကြည်ရလောက်သောရလဒ်များကို ပြသနိုင်မှုသည် ဤမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းတစ်ခုစီအတွက် ရွှေစံနှုန်းဖြစ်ပြီး အမျိုးမျိုးသောအကြိမ်ကြိမ်လေ့လာရန် မိတ်ဖက်များနှင့် အကြိမ်ကြိမ်လေ့လာရန် ဆေးခန်းများနှင့် ပညာရှင်ဟောင်းများတွင် ရင်းနှီးမြုပ်နှံထားရသည့်အကြောင်းရင်း၊ ရလဒ်အစီအမံများ။ (ရွေးချယ်ထားသော ကုမ္ပဏီများနှင့် ရရှိနိုင်သော ရလဒ်များဆိုင်ရာ အချက်အလက်ဇယားအတွက် အောက်တွင် ကြည့်ပါ။)

ဒီတော့ စျေးကွက်တွေက ပြိုင်ဆိုင်မှုတစ်ခုဆိုရင် ပင်မစောင့်ရှောက်မှုနေရာကို ဘယ်သူက အနိုင်ရမလဲ။

ဖြေဆိုရန်၊ မေးခွန်းတစ်ခုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ စုစည်းထားသည်။ John Lynn နှင့် Colin Hung - ပင်မပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဆက်ဆံရေး ကွယ်လွန်သွားပြီလား။ သူတို့ ကောင်းကောင်းကြီး ညွှန်ပြထားသလိုပဲ၊ မူလတန်းဆေးဆရာတွေက အိမ်ဖုန်းခေါ်တာ၊ သူတို့အသိုင်းအဝိုင်းရဲ့ မဏ္ဍိုင်တွေ၊ မိသားစုတွေနဲ့ ဆက်ဆံရေးတွေ ဆယ်စုနှစ်တွေကြာအောင် တည်ဆောက်ခဲ့ကြပြီး မိသားစုမှာ ကျန်းမာရေး ဒါမှမဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ပြဿနာ ပေါ်ပေါက်လာတဲ့အခါ အမြဲတမ်း ပထမဆုံး ဖုန်းခေါ်ဆိုမှု ဖြစ်ခဲ့ဖူးတယ်။ .

ကဲ? ယခု လူနာများ စိုးရိမ်ပူပန်မှု သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော လက္ခဏာများ ရှိလာသောအခါ ကျွန်ုပ်တို့အများစုသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ဖုန်းကို ဆွဲထုတ်ပြီး ဒေါက်တာ Google ကို တိုင်ပင်ကြသည်။ အနည်းဆုံး တစ်ခု လေ့လာအကြံပြုထားသည်။ ဒါက လူနာတွေကို ပိုကောင်းစေတယ်။ ယင်းက မေးခွန်းထုတ်သည်- လူနာများသည် ဒေါက်တာ Google ကို တိုင်ပင်ပြီး သင့်လျော်သော အထူးကုထံသို့ ၎င်းတို့ကိုယ်ကို ပို့ဆောင်ရန် Google ကို အသုံးပြုပါက၊ လူနာတစ်ဦးအတွက် မူလပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးသမားသည် အဘယ်တန်ဖိုးရှိသနည်း။

ဒေါက်တာ Google သို့မဟုတ် WebMD သို့မဟုတ် Mayo Clinic ဆိုက်ပဲဖြစ်ဖြစ်၊ ဤအရာသည် ပင်မစောင့်ရှောက်မှုအတွက် အဓိကအချက်ဖြစ်သည်- မူလစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများသည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ပြိုင်ဆိုင်ခြင်းမရှိပါ။ ၎င်းတို့သည် 90s များတွင် HMO မှ ၎င်းတို့အား ပြန်လည်ကစားစေလိုသည့် 'တံခါးစောင့်' အခန်းကဏ္ဍ လိုအပ်မှုကို ပျက်ပြယ်စေမည့် အမြဲတိုးတက်နေသော နည်းပညာဖြင့် ယှဉ်ပြိုင်လျက်ရှိသည်။

ရှင်သန်ကြီးထွားရှင်သန်ရန်၊ မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများသည် တံခါးစောင့်များထက် ပို၍ဖြစ်လာရမည်ဖြစ်သည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့၊ လူနာတွေနဲ့ သူတို့ရဲ့ အဓိပ္ပါယ်ရှိတဲ့ ဆက်ဆံရေးကို မြှင့်တင်ရပါမယ်။ အကြောင်းအရာအများစုတွင်ကဲ့သို့ပင်၊ ဤနေရာတွင် ယုံကြည်မှုတွင် အချက်သုံးချက်ပါရှိသည်။

1. သိကၡာသမာဓိ: PCP သို့မဟုတ် PCP အဖွဲ့သည် ရိုးသားပြီး ပြတ်သားသည်ဟု လူနာက ယုံကြည်ပါသလား။
2. စေတနာ: PCP သို့မဟုတ် PCP အဖွဲ့သည် ၎င်းတို့မပိုင်ဆိုင်မီကပင် သူမ၏ စိတ်ထဲတွင် အကောင်းဆုံး အကျိုးစီးပွားရှိကြောင်း လူနာက ယုံကြည်ပါသလား။
3. က်င့္၀တ္ဆိုင္ရာမူမ်ား : ကၽြမ္းက်င္မႈအရည္အေသြး: PCP သို့မဟုတ် PCP အဖွဲ့သည် ပိုမိုတန်ဖိုးရှိပြီး ထိုးထွင်းသိမြင်နိုင်စွမ်းရှိပြီး ဒေါက်တာ Google ထက် ပိုမိုအဓိပ္ပာယ်ရှိပြီး လမ်းညွှန်မှုကို လိုက်နာရန် ပိုမိုလွယ်ကူကြောင်း လူနာက ယုံကြည်ပါသလား။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ ယုံကြည်မှုကို ကျော်လွန်ပြီး ဆက်ဆံရေးရဲ့ အတိမ်အနက်က အရေးကြီးတယ်။ လူနာတစ်ဦးသည် သူမ၏မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့နှင့် အဓိပ္ပါယ်ရှိသော ရေရှည်ဆက်ဆံရေးရှိမှသာလျှင် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးရန် လိုအပ်လာသောအခါတွင် ၎င်းတို့အား (ဒေါက်တာ Google မဟုတ်ဘဲ) တွေးတောရန် စိတ်ရှိနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။

မူလတန်း ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး အဖွဲ့အစည်းများ အချင်းချင်း ပြိုင်ဆိုင်ခြင်း မရှိပါ။ ၎င်းတို့သည် '90s များတွင် ပြန်ကစားစေလိုသော 'တံခါးစောင့်' အခန်းကဏ္ဍ လိုအပ်မှုကို ပျက်ပြယ်စေမည့် အမြဲတိုးတက်နေသော နည်းပညာများ (ဥပမာ၊ ဒေါက်တာ Google၊ WebMD) နှင့် ယှဉ်ပြိုင်နေပါသည်။

Firefly Health မှ Rotenberg က ၎င်းတို့၏ ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကို တည်ဆောက်နေသော်လည်း ယုံကြည်မှုနှင့် ဆက်ဆံရေးသည် သော့ချက်ဖြစ်နေဆဲဖြစ်ကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။ “ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်၏ အဓိကနေရာတွင် ယုံကြည်စိတ်ချရသောဆက်ဆံရေးများကို မြှုပ်နှံထားပါသည်။ အဖွဲ့ဝင်များသည် ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ် သို့မဟုတ် လမ်းကြောင်းပြပေးသူများထက် ၎င်းတို့၏စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့/မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများကို ယုံကြည်ရန် ပိုမိုသင့်လျော်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ (တွေ့မြင်ခဲ့ရပြီး)။ ဤလုပ်ဆောင်ချက်များကို စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့တစ်ခုအဖြစ် ပေါင်းစည်းခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျန်းမာရေးအစီအစဥ်တစ်ခုအဖြစ်ပင် ဂရုစိုက်/ယုံကြည်မှုဖြင့် ဦးဆောင်နိုင်သည်” ဟု Rotenberg က မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။

ဒီတော့ ဘယ်သူက ပင်မပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးတိုက်ပွဲကို အောင်နိုင်မြင်ချင်လဲ။ လူသားတို့၏ ချည်နှောင်မှုကို တင်းကျပ်ပြီး ထိုလူသားဆက်နွှယ်မှုကို ပိုမိုခိုင်မာစေရန် ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် ၎င်းတို့၏ လက်တွေ့လုပ်ဆောင်မှုနှင့် စိတ်ရှည်သောဆက်ဆံရေးများတွင် နည်းပညာကို အောင်မြင်စွာ ပေါင်းစပ်သူများသည် ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်ပုံရသည်။ Firefly Health နှင့် အခြားသူများက ထိုသို့ပြုလုပ်ရန် မှန်ကန်သောနည်းလမ်းကို ရှာဖွေနေပုံရသည်။

တစ်နေ့တာ၏အဆုံးတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် မူလပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးအဖွဲ့အစည်းတိုင်းကို အနိုင်ရစေလိုပါသည်။ လက်တွေ့တွင်၊ ၎င်းတို့သည် အချင်းချင်း ရန်ဖြစ်မည်မဟုတ်သော်လည်း ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု လီဗီသန်ကို ထိန်းကျောင်းရန် အတူတကွ လုပ်ဆောင်ကြသည်။

သို့သော်မေးခွန်းတစ်ခုကျန်သည်- မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ယူဆောင်လာသောအရင်းအမြစ်များနှင့်အရင်းအနှီးများအားလုံးနှင့်အတူ၊ ယခုအခါ အပြည့်အဝစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့ဖြင့်ဝန်းရံထားသော နှိမ့်ချသောမူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမား၏အခန်းကဏ္ဍသည် အနာဂတ်တွင် မည်သို့ရှိမည်နည်း။

မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်၏အနာဂတ်ကား အဘယ်နည်း။

ဒီတော့ မြင့်မြတ်တဲ့ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးသမားနဲ့ လူနာဆက်ဆံရေးက ဘာဖြစ်လာမလဲ။ မူလတန်း ပြုစုရေးသမား (တစ်ခါတစ်ရံ 'ဟု ရည်ညွှန်းသည်)၊မြဝတီကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏) စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အတွင်း အမှန်တကယ်ကစားပါသလား။

“မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုရဲ့ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်အကြောင်း ပြောကြည့်ရအောင်။ ၎င်းသည် ရိုးရာအမြင်ထက် များစွာ ပိုမိုကျယ်ပြန့်လာသည် — ဖြစ်သင့်သည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်တွင် လူနာအတွက် ပထမဆုံးထိတွေ့ရသည့်အရာအားလုံးကို လွှမ်းခြုံထားသင့်သည်” ဟု Fong of Elation Health မှ ပြောကြားခဲ့သည်။

အခြေခံစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းအများစုတွင် ရင်းနှီးမြုပ်နှံထားသည့် စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့များအပေါ် အခြေခံ၍ Fong သည် မှန်သည်ဟုထင်ရသည်။ အသင်းအခြေပြုစောင့်ရှောက်မှုသည် စံနှုန်းတစ်ခုဖြစ်လာသည်။

အနည်းဆုံးတော့ Firefly က အဖြေကရှင်းပါတယ်- မူလစောင့်ရှောက်မှုသမားတော်ဟာ အဖွဲ့ထဲက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ချသူဖြစ်ပါတယ်။

လူနာနှင့် ဆက်ဆံရေးကို ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးအဖွဲ့မှ မည်သည့်အဖွဲ့ဝင်က ပိုင်ဆိုင်သင့်သနည်းဟု မေးသောအခါ လူနာဗဟိုပြု မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှု ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သူ Ann Greiner က ဤမေးခွန်းကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်းဖြေကြားခဲ့သည်- "လူနာသည် သူနှင့် အဓိကဆက်ဆံရေးကို လိုချင်သည်ဟု ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။"

မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုက လေဝိသန်ကို သတ်နိုင်သလား။

Amazon သည် ၎င်း၏ One Medical ကို ဝယ်ယူမှုဖြင့် အောင်မြင်သည်ဖြစ်စေ မသေချာသည်ဖြစ်စေ တစ်ခုမှာ ကုမ္ပဏီသည် မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက် အခွင့်အလမ်းကို မြင်သည်။ ၎င်းသည်တစ်ခုတည်းမဟုတ်ပါ- CVS၊ UnitedHealth Group၊ Geisinger၊ Northwell၊ Oak Street Health၊ CareMax၊ Cano Health၊ Privia၊ Agilon၊ ApolloMed၊ Firefly၊ Cityblock နှင့် အခြားများစွာသော အခြားသူများသည် တူညီသော အလောင်းအစားပြုလုပ်နေကြသည်။ ၎င်းတို့ကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းနှင့် အမှီအခိုကင်းသော မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည် Elation Health ကဲ့သို့သော နည်းပညာကုမ္ပဏီများဖြစ်သည်။

ဒီကုမ္ပဏီတွေ အောင်မြင်နိုင်မလားဆိုတာ စောင့်ကြည့်ရဦးမှာပါ။ ဤအဖွဲ့အစည်းများသည် နှလုံးအားနည်းသူများအတွက် မဟုတ်ဘဲ အထူးသဖြင့် တိုင်းရင်းဆေးအခြေခံ ဆေးခန်းများသည် အရင်းအနှီး အလွန်အကျွံ သုံးစွဲကြသည်။ နောက်ဆုံးတွင်၊ ယခုအခါ အများအပြားသည် One Medical ကို မြှင့်တင်ရမည်ကို သိရှိသောကြောင့် Amazon သို့ ရောင်းချခဲ့သည်ဟု မှန်းဆနေကြသည်။ ဒေါ်လာ သန်း ၃၀၀ ခန့် လျင်မြန်စွာ ယိုယွင်းနေသော မက်ခရိုစီးပွားရေးပတ်ဝန်းကျင်တွင်။

ဒါပေမယ့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကို ဒေါ်လာ 4 ထရီလီယံနဲ့ သုံးစွဲပြီး အဲဒီထဲက $935 ဘီလီယံလောက်ကို ဖြုန်းတီးနေတာကြောင့် လျစ်လျူရှုဖို့ အခွင့်အလမ်းက ကြီးလွန်းတယ်လို့ လေ့လာမှုတစ်ခုက အကြံပြုပါတယ်။ ဤ (နှင့် အခြား) ကုမ္ပဏီများစွာ၏ ရလဒ်များကို ပြသခြင်းဖြင့်၊ အကြီးမားဆုံးမေးခွန်းမှာ ပင်မစောင့်ရှောက်မှုတွင် ရင်းနှီးမြုပ်နှံခြင်းသည် ကောင်းသောအလောင်းအစားဟုတ်မဟုတ်၊ ရလဒ်တစ်ခုရရှိရန် အချိန်မည်မျှကြာမည်နည်း။ စစ်မှန်သော အဓိပ္ပါယ်ရှိသော အတိုင်းအတာကို ရောက်ရှိရန် ၎င်းတို့၏ ကြီးထွားမှုကို ပညာရှိရှိ စီမံခန့်ခွဲပါ။

ပဓာနစောင့်ရှောက်မှုသည် လဝိသန်ကို သတ်မည်လော။ အဲဒါက ကဏ္ဍတစ်ခုတည်းကို မေးဖို့ များလွန်းတယ်။ ဒါပေမယ့် စတင်ကြိုးစားဖို့ အရမ်းကောင်းတဲ့ နေရာတစ်ခုပါ။