Humana သည် Medicare နှင့် Medicaid ကျန်းမာရေးအစီအစဥ်များကိုအာရုံစိုက်ရန် အလုပ်ရှင်အုပ်စု၏စီးပွားရေးကို ဖြတ်တောက်မည်ဖြစ်သည်။

Humana သည် Medicare နှင့် Medicaid အပါအဝင် အစိုးရမှ ထောက်ပံ့ထားသော ကျန်းမာရေးပရိုဂရမ်များကို အာရုံစိုက်ရန် လာမည့် 18 မှ 14 လအတွင်း ၎င်း၏ "အလုပ်ရှင်အဖွဲ့မှ စီးပွားဖြစ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ထုတ်ကုန်လုပ်ငန်း" မှ ထွက်ပါမည်။

Humana လုပ်ငန်းသည် "အပြည့်အဝအာမခံထားသော၊ ကိုယ်တိုင်ရန်ပုံငွေနှင့် Federal Employee Health Benefit ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစီအစဥ်များအပြင် ဆက်စပ်ကျန်းမာရေးနှင့် ဆုလာဘ်အစီအစဉ်များပါ၀င်သည်" Humana က ကြာသပတေးနေ့တွင် ကြေညာခဲ့သည်။ "အလုပ်ရှင်အဖွဲ့မှ ကူးသန်းရောင်းဝယ်ရေးဆိုင်ရာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ကုန်များအတွက် ငွေကြေးရလဒ်များကို GAAP မဟုတ်သောရည်ရွယ်ချက်များအတွက် ချိန်ညှိမည်ဖြစ်ပြီး ကုမ္ပဏီ၏ 2023 နှစ်တစ်နှစ်တွင် ချိန်ညှိထားသော ဝင်ငွေများ (EPS) လမ်းညွှန်ချက်အပေါ် သက်ရောက်မှုရှိမည်ဟု မျှော်လင့်မထားပါ။"

သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ပုဂ္ဂလိကပိုင် Medicare လွှမ်းခြုံရောင်းချခြင်းအတွက် လူသိများသော Humana လှုပ်ရှားမှုသည် အဓိပ္ပါယ်ရှိစေပါသည်။ Medicare Advantage ဟုလူသိများသော ထိုကဲ့သို့သောလွှမ်းခြုံမှုသည် ယခုအခါ Medicare အကျိုးခံစားခွင့်အားလုံး၏ ထက်ဝက်ကျော်၏ရွေးချယ်မှုဖြစ်ပြီး ဆက်လက်တိုးလာနေပါသည်။

Medicare Advantage သည် သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် အပိုအကျိုးခံစားခွင့်များနှင့် ဝန်ဆောင်မှုများကို ပေးဆောင်ရန် ပြည်ထောင်စုအစိုးရနှင့် စာချုပ်ချုပ်ဆိုထားပြီး အချို့မှာ အမြင်အာရုံ၊ သွားဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှုနှင့် ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အစီအစဉ်များကို ပံ့ပိုးပေးသည့် hotlines များဖြစ်သည့် ရောဂါစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် သူနာပြုအကူအညီကဲ့သို့သော သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် ဖြစ်သည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ Medicare & Medicaid Services (CMS) သည် Medicare Advantage အစီအစဉ်များကို သက်ကြီးရွယ်အိုများကြားတွင် ၎င်းတို့၏ရေပန်းစားမှုကို တိုးမြင့်လာစေပြီး အပိုအကျိုးခံစားခွင့်များကို ပိုမိုကာမိစေရန် ခွင့်ပြုပေးခဲ့ပါသည်။

Medicare Advantage အစီအစဉ်များသည် CMS မှတစ်ဆင့် ဗဟိုအစိုးရနှင့် ၎င်းတို့၏ ဆက်ဆံရေးအပေါ် မှီခိုအားထားသောကြောင့်၊ ပြီးခဲ့သောဆယ်စုနှစ်များအတွင်း ကွန်ဂရက်၏ အုပ်ချုပ်ရေးနှင့် ထိန်းချုပ်မှုများကို ပြောင်းလဲခဲ့သော်လည်း အစိုးရနှင့် ပုဂ္ဂလိက ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုသည် ဖွံ့ဖြိုးလာခဲ့သည်။

“ဤဆုံးဖြတ်ချက်သည် Humana ၏တိုးတက်မှုအတွက်အကြီးမားဆုံးအခွင့်အလမ်းများနှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏အဖွဲ့ဝင်များနှင့်ဖောက်သည်များအတွက်စက်မှုလုပ်ငန်း ဦး ဆောင်သောတန်ဖိုးကိုပေးဆောင်နိုင်သည့်နေရာတွင် Humana ကိုအာရုံစိုက်နိုင်စေသည်” ဟု Humana ၏ဥက္ကဌနှင့်အမှုဆောင်အရာရှိချုပ် Bruce Broussard ကပြောကြားခဲ့သည်။ "ကျွန်ုပ်တို့၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်သည် အစိုးရမှထောက်ပံ့ထားသောအစီအစဉ်များ (Medicare၊ Medicaid နှင့် Military) နှင့် အထူးစီးပွားရေးလုပ်ငန်းများတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်ကမ်းလှမ်းချက်များကို အဓိကအာရုံစိုက်ရန် ကုမ္ပဏီ၏ဗျူဟာနှင့်အညီဖြစ်ပြီး၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ခေါင်းဆောင်မှုရာထူးကို ပေါင်းစပ်တန်ဖိုး-အခြေခံသောစောင့်ရှောက်မှုတွင် မြှင့်တင်ကာ ကျွန်ုပ်တို့၏ CenterWell ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဝန်ဆောင်မှုစွမ်းရည်များကို တိုးချဲ့ပေးပါသည်။ ”

Medicaid သည် ထိုစဉ်က သမ္မတ Barack Obama မှ 2010 ခုနှစ်တွင် Affordable Care Act ကို လက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့ပြီးကတည်းက ကျန်းမာရေး အာမခံကုမ္ပဏီများအတွက် အကျိုးကျေးဇူးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဥပဒေသည် ဆင်းရဲနွမ်းပါးသော အမေရိကန်များအတွက် Medicaid ကို ပိုမိုရက်ရောစွာ ဖယ်ဒရယ်ဒေါ်လာများ ပေးဆောင်ထားသောကြောင့် ထိုကဲ့သို့သော ကျန်းမာရေး လွှမ်းခြုံမှုကို စီမံခန့်ခွဲသော ပြည်နယ်များသည် အမေရိကန်လူမျိုးများအတွက် တိုးချဲ့နိုင်မည်ဖြစ်သည်။

ပြည်နယ်များသည် Medicaid ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် Humana ကဲ့သို့ပုဂ္ဂလိကကျန်းမာရေးအာမခံများနှင့်အလုပ်လုပ်သည်။ ACA ကြောင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖြင့် ပုဂ္ဂလိက ကျန်းမာရေး အာမခံများအတွက် လုပ်ငန်း ပိုများလာသည်။

ACA လက်အောက်ရှိ Medicaid အကျိုးခံစားခွင့်များ တိုးချဲ့မှုသည် ၂၀၁၂ ခုနှစ်တွင် အမေရိကန်တရားရုံးချုပ်က အဆိုပါကိစ္စရပ်တွင် ပြည်နယ်များကို ရွေးချယ်ခွင့်ပေးခဲ့ပြီးနောက်ပိုင်း ကျယ်ပြန့်လာခဲ့သည်။ ဆင်းရဲနွမ်းပါးသော အမေရိကန်များအတွက် ကျန်းမာရေး အာမခံအစီအစဉ်ကို တိုးချဲ့ရန် အိုဘားမား၏ ကြိုးပမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သည့် ကနဦးတွင် ပြည်နယ် 2012 ခန့်သာ ရှိခဲ့သည်။ နှစ်တွေကြာလာတာနဲ့အမျှ ပြည်နယ်တွေက Medicaid ကို တိုးချဲ့ဖို့ သဘောတူခဲ့ကြပါတယ်။

မဲတစ်ပြားနှင့် ပြီးခဲ့သောနှစ်တွင် တောင်ဒါကိုတာတွင် စတင်ဆောင်ရွက်ခဲ့ပါသည်။Medicaid ကို တတ်နိုင်သော စောင့်ရှောက်မှု ဥပဒေအရ တိုးချဲ့ရန် ပြည်နယ် ၁၁ ခုသာ ရှိသေးသည်။ Kaiser Family Foundation မှ နောက်ဆုံးစာရင်း။

တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ Medicaid တိုးချဲ့ရန် ကျန်ပြည်နယ် ၁၁ ခုအတွက် ဖိအားများ တိုးလာနေသည်။ Kaiser Family Foundation မှ ကြာသပတေးနေ့ထုတ် အစီရင်ခံစာအသစ် ACA လက်အောက်ရှိ "ကျေးလက်ဆေးရုံများသည် ၎င်းတို့၏ Medicaid ကို တိုးချဲ့ခြင်းမပြုသော ပြည်နယ်များတွင် ဘဏ္ဍာရေးအရ ပိုဆိုးလာသည်" ကို ပြသထားသည်။

"တစ်နိုင်ငံလုံးရှိ ကျေးလက်ဆေးရုံအားလုံး၏ သုံးပုံတစ်ပုံနီးပါးသည် ဝင်ငွေနည်း ကလေးမရှိသော လူကြီးများကို ကာမိစေရန် ၎င်းတို့၏ Medicaid ပရိုဂရမ်များ တိုးချဲ့မှုကို အတည်မပြုသေးသော ပြည်နယ် 11 ခုတွင်ရှိပြီး ၎င်းတို့ ဆက်လက်ရှင်သန်နိုင်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်မှုများသည် ဥပဒေပြုရေးအခြေအတင်များတွင် ပြဿနာတစ်ရပ်ဖြစ်သည်။ ” ဟု Kaiser အစီရင်ခံစာက ဆိုသည်။ "ကျေးလက်ဆေးရုံများအတွက် ပျမ်းမျှလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုနှုန်းသည် ၎င်းတို့၏ Medicaid ပရိုဂရမ်များကို တိုးချဲ့ထားသည့် ပြည်နယ်များတွင် 2017 ခုနှစ် ဇူလိုင်လမှ 2022 ခုနှစ် ဇွန်လအထိ တိုးချဲ့မဟုတ်သော ပြည်နယ်များတွင်ထက် တစ်သမတ်တည်း မြင့်မားနေပါသည်။"