ဆေးဝါး၏ မဟာဗျူဟာသည် စိတ်ဓာတ်ကျဆင်းမှုခေတ်တွင် ဆန့်ကျင်ယုံကြည်မှုဥပဒေတစ်ရပ်ကို အသုံးချကာ စားသုံးသူများအတွက် ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်များ တိုးစေမည်၊

ဆေးညွှန်းဆေးဝါးစျေးကွက်သည် လူအများအတွက် အံ့ဩစရာဖြစ်ပြီး ၎င်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများသည် ဆေးဝါးစျေးနှုန်းကြီးမြင့်ရခြင်းအကြောင်းရင်းများနှင့် ပတ်သက်၍ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ ဆွေးနွေးမှုများ ပြုလုပ်နိုင်သည် ။ စျေးကွက်ကို ထိန်းညှိပေးသော အစိုးရအရာရှိများသည် ၎င်းတို့၏ လုပ်ဆောင်ချက်များသည် မလိုလားအပ်သော အကျိုးဆက်များ မရှိစေရန် ဂရုပြုရမည်ကို ဆိုလိုသည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ ထိုသို့သော မရည်ရွယ်ထားသော အကျိုးဆက်များသည် လာမည့်နှစ်နှစ်အတွင်း ဖြစ်ပေါ်လာမည့် အတိအကျဖြစ်သည်။

ဒီစျေးကွက်ကို ရှုပ်ထွေးသွားစေတဲ့ အရာတစ်ခုကတော့ ဆေးဝါးထုတ်လုပ်သူတွေက ဆေးဝါးထုတ်လုပ်တဲ့ ကုမ္ပဏီတွေက ဆေးဝါးသောက်သုံးသူတွေကို တိုက်ရိုက်ရောင်းချခြင်း မရှိပါဘူး။ ဆေးဝါးလိုအပ်သူများသည် အများအားဖြင့် ၎င်းတို့၏ဆရာဝန်ထံမှ ဆေးစာရရှိပြီးနောက် ဆေးဆိုင်သို့သွားကာ ၎င်းတို့၏အာမခံအချက်အလက်များကို တင်ပြကာ အများအားဖြင့် အမည်ခံတွဲဖက်ပေးချေမှုကို ပြုလုပ်လေ့ရှိပြီး အာမခံသည် ကုန်ကျစရိတ်အများစုကို ပေးဆောင်နေချိန်တွင် ၎င်းတို့သည် ဆေးဆိုင်သို့သွားလေ့ရှိသည်။

အာမခံသူများသည် ဆေးညွှန်းဆေးတစ်ခုအတွက် တူညီသောစျေးနှုန်းကို ပေးဆောင်ကြသည်မဟုတ်ပါ- တစ်ခုစီသည် ၎င်းတို့ရရှိသော ဆေးကုမ္ပဏီတစ်ခုစီမှ ရရှိသောဆေးဝါးများအတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သောစျေးနှုန်းကို ညှိနှိုင်းရန် ကြိုးပမ်းကြသည်။ စျေးကွက်စွမ်းအား များလေလေ၊ စျေးပိုကောင်းလေ ဖြစ်သည်။

သို့သော် အာမခံသူအများစု—အပြင် သမဂ္ဂများနှင့် ကိုယ်တိုင်အာမခံသည့် ကုမ္ပဏီကြီးများသည်—သူတို့ကိုယ်စား ညှိနှိုင်းရန် ဆေးဆိုင်အကျိုးခံစားခွင့်မန်နေဂျာနှင့် ထိတွေ့ဆက်ဆံကြသည်။ PBM သည် ပုံမှန်အားဖြင့် အာမခံသူအများအပြားကို ကိုယ်စားပြုပြီး ၎င်း၏ ပေါင်းစည်းထားသော စျေးကွက်ပါဝါသည် ၎င်း၏ဆေးဝါးများအပေါ် အစိုးရမှ လက်ဝါးကြီးအုပ်ထားသော ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများကို လျော်ကြေးပေးပါသည်။ ၎င်း၏ ခိုင်ခံ့မှုက ၎င်းကို မည်သည့် အာမခံ ကုမ္ပဏီမှ မိမိဘာသာ လုပ်ဆောင်နိုင်သည့် နှုန်းထားထက် သက်သာသော ဈေးနှုန်းများကို ညှိနှိုင်းနိုင်စေပါသည်။

ဤစျေးကွက်ကို ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည့်အရာမှာ PBMs များသည် ညှိနှိုင်းထားသောလျှော့စျေးများကို ဆေးစာနှုန်းထားတစ်ခု၏လျှော့စျေးပုံစံမဟုတ်ဘဲ ပြန်အမ်းပေးသည့်ပုံစံဖြင့် လက်ခံရရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ဥပဒေတစ်ခု လိုအပ်သောကြောင့် ဤသို့လုပ်ဆောင်ရခြင်းဖြစ်သည်- Robinson-Patman Act ဟုခေါ်သော စိတ်ဓာတ်ကျသည့်ခေတ်ဥပဒေပြဋ္ဌာန်းချက်သည် အခြေအနေများစွာတွင် ပမာဏလျှော့စျေးများကို တားမြစ်ထားပြီး ၎င်းသည် PBMs များအတွက် ညှိနှိုင်းသည့်အရာဖြစ်သည်။

1994 ခုနှစ်တွင် Robinson-Patman အက်ဥပဒေသည် ဆေးဆိုင်များမှ တူညီသောလျှော့စျေးများကို ဆေးဆိုင်များသို့ လျှော့စျေးများပေးဆောင်ရန် ငြင်းဆိုနေစဉ် ဆေးဆိုင်များမှ အတန်းလိုက်အရေးယူမှုတွင် ဆေးဝါးထုတ်လုပ်သူများကို အတန်းတင်အရေးယူမှုတွင် တရားစွဲသည့်အခါ Robinson-Patman အက်ဥပဒေသည် ဆက်စပ်မှုရှိလာသည်။ တူညီသောဆေးများအတွက်။ မူးယစ်ဆေးဝါးထုတ်လုပ်သူများသည် Robinson-Patman ကို ချိုးဖောက်ကာ စျေးနှုန်းခွဲခြားမှုကို ကျင့်သုံးခဲ့ကြောင်း တရားစွဲခဲ့သည်။

တရားသူကြီးတစ်ဦး ပြေလည် ဝယ်ယူသူသည် Robinson-Patman တွင် အတိအလင်း ခြွင်းချက်ဖြစ်သည့် ခြွင်းချက်ဖြစ်သည့် ဆေးဝါး၏စျေးကွက်ဝေစုကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့် စွမ်းရည်ကို ဝယ်ယူသူမှ နောက်ကြောင်းပြန် လျှော့စျေးများ ပေးဆောင်နိုင်သည့်အခါ ထုတ်လုပ်သူများအား လျှော့စျေးများ ပေးဆောင်ခွင့်ပြုသည့် အခြေချမှုအား အတည်ပြုခြင်းဖြင့် တရားစွဲခြင်းဖြစ်သည်။

အခြေချမှုသည် ထုတ်လုပ်သူအား ကြီးမားသောဝယ်လက်များထံ ကြိုတင်စျေးနှုန်းလျှော့စျေးများ ပေးဆောင်ခြင်းမှ ဝေးကွာသွားစေပြီး ပမာဏပြန်အမ်းပေးမည့်အစား လက်ရှိဈေးကွက်လည်ပတ်ပုံဖြစ်သည်။

ပြီးခဲ့သည့် နှစ်အနည်းငယ်အတွင်း ဆေးဝါးလုပ်ငန်း တိုက်ပွဲဖြစ်ခဲ့သည်။ ပြန်အမ်းငွေများကို စေ့စပ်ညှိနှိုင်းရန် PBM များ၏ စွမ်းရည်ကို အဆုံးသတ်ရန် ၎င်းတို့အား "လာဘ်လာဘများ" အဖြစ် ပျက်ပြားစွာ ရည်ညွှန်းကာ ဆွဲဆောင်မှု ခံနေရသည်—ဖက်ဒရယ်ကုန်သွယ်ရေးကော်မရှင် မကြာသေးမီကထုတ်ပြန်ကြေညာ အရေအတွက်လျှော့စျေးသည် သာမာန်အလေ့အကျင့်တစ်ခုဖြစ်သည့် အချိုရည်စျေးကွက်တွင် Robinson-Patman ၏ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောချိုးဖောက်မှုများကို စတင်စုံစမ်းစစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။

ထို့နောက် ၎င်းတို့၏ဖောက်သည်များနှင့် စားသုံးသူများအတွက် ပရီမီယံကြေးများကို လျှော့ချရန်အတွက် ပြန်အမ်းငွေအများစုကို အာမခံသူများထံ ပြန်ပေးရသည့်အချက်ကို စကားလုံးများဖြင့် ဖုံးကွယ်ထားသည်။ GAO က တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ Medicare Part D တွင် ပြန်အမ်းငွေ 99.6% သည် အစီအစဉ်စပွန်ဆာများထံ ပြန်သွားပါသည်။ ပြန်အမ်းငွေများသည် စျေးနှုန်းလျှော့စျေးများနှင့် မတူပါ။

လက်ရှိဖက်ဒရယ်စည်းမျဉ်းများ 2031 တွင်ရောက်ရှိလာမည့်-လက်ရှိပြန်အမ်းငွေများကိုအဆုံးသတ်ခြင်း- PBMs များသည် ၎င်းတို့၏ဖောက်သည်များအတွက် လျှော့စျေးများရယူရန် ယန္တရားမရှိဟု ဆိုလိုပါသည်။ ရလဒ်သည် ဆေးစာစရိတ်ပိုမိုမြင့်မားလာပြီး လာမည့် 177 နှစ်အတွင်း အခွန်ထမ်းများအတွက် နောက်ထပ် $10 ဘီလီယံ ကုန်ကျမည်ဖြစ်သည်။

ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်ဘတ်ဂျက်ရုံးမှ အဆိုပါလျှော့စျေးများကို ဖျက်သိမ်းခြင်းသည် ဆေးညွှန်းဆေးဝါးများ၏ကုန်ကျစရိတ်ကို တိုးစေသည်—နှင့် Biden အုပ်ချုပ်ရေးမှ ငွေကြေးဖောင်းပွမှုလျှော့ချရေးအက်ဥပဒေ၏ ကုန်ကျစရိတ်ကို လျှော့ချသည့်နည်းလမ်းများထဲမှတစ်ခုမှာ ဖက်ဒရယ်အစိုးရအနေဖြင့် ပြန်အမ်းငွေတားမြစ်ချက်ကို အကောင်အထည်ဖော်မှုကို နှောင့်နှေးစေခြင်းဖြင့်၊ PBMs ကိုလည်း အားကိုးတယ်။

စျေးကွက်အမျိုးမျိုးအပေါ် ဆိုးရွားစွာ သက်ရောက်မှုရှိပြီး စျေးများကို မြှင့်တင်ပေးသည့် “အလယ်အလတ်သမားများ” နှင့် ပတ်သက်၍ ယခင်အစိုးရလက်ထက်က ထုတ်ဖော်ပြောဆိုမှုများ အများအပြားရှိခဲ့ပြီး အဆိုပါ လူလတ်တန်းစားများသာ ဖျက်သိမ်းနိုင်လျှင် စားသုံးသူနှင့် အခွန်ထမ်းစုဆောင်းရေးကတိများ ထွက်ပေါ်လာခဲ့သည်။

စကားအပြောအဆိုသည် လှည့်စားပြီး လက်တွေ့တွင် အခြေအမြစ်မရှိ၊ ဆေးညွှန်းဆေးဈေးကွက်တွင် အယူအဆသည် ဟာသဖြစ်သည်။ ဆေးဆိုင်အကျိုးခံစားခွင့်မန်နေဂျာများသည် ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်အပေါ် ဖိအားများကျဆင်းစေရန် စီမံရုံသာမက အိမ်တိုင်ရာရောက် ဆေးဝါးများပေးပို့ခြင်းကဲ့သို့သော စျေးကွက်တွင် ကုန်ကျစရိတ်များ ကျဆင်းစေသည့် အလေ့အကျင့်များစွာကိုလည်း လှုံ့ဆော်ပေးခဲ့သည်။

ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်သည် ထိုကဲ့သို့သော ပင်ပန်းနွမ်းနယ်သော အကြံဉာဏ်များကို ပယ်ချပြီး ဆေးကုမ္ပဏီများ၏ ညွှန်ကြားချက်ဖြင့် ဆေးဆိုင်အကျိုးခံစားခွင့်မန်နေဂျာများလက်သို့ ချိတ်ဆက်ပေးသည့် ဥပဒေများကို ပယ်ချခြင်းဖြင့် ဆေးညွှန်းဆေးဝါးစျေးကွက်တွင် ပြိုင်ဆိုင်မှုကို အားကောင်းစေသင့်သည်။