တန်ဖိုးအခြေခံစောင့်ရှောက်မှုဆိုတာ ဘာလဲ၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းက ဘာကြောင့် အဲဒါကို ရုတ်တရက် စိတ်ဝင်စားလာတာလဲ။

တန်ဖိုးအခြေခံစောင့်ရှောက်မှု (VBC) သည် "ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု၏အနာဂတ်" နှင့်ပတ်သက်ပြီး အာရုံစူးစိုက်မှုများစွာကို ဖမ်းဆုပ်ထားပြီး စာနယ်ဇင်းများတွင် ပိုမိုရေပန်းစားလာခဲ့သည်။ လုပ်ငန်းစတင်သူများ၊ ကြီးမားသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးဆောင်သည့်အဖွဲ့အစည်းများ၊ ဝန်ဆောင်မှုပေးသည့်အဖွဲ့များ၊ ဆေးရုံစနစ်များနှင့် နည်းပညာကုမ္ပဏီများပင် VBC တွင် ရင်းနှီးမြှုပ်နှံလိုကြသည်။

ဒါပေမယ့် အတိအကျ တန်ဖိုးထားမှု စောင့်ရှောက်မှုဆိုတာ ဘာလဲ။

VBC ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည် အထူးအလေးထားသော စောင့်ရှောက်မှုပေးဝေမှုပုံစံကို ရည်ညွှန်းသည်။ အရည်အသွေး နှင့် "အဘိုး“လူနာကို ပြုစုပေးတာထက်၊ ငွေပမာဏ စောင့်ရှောက်မှုပေးခဲ့သည်။ တစ်ခု ဆောင်းပါး New England Journal of Medicine တွင် ၎င်းကို “ဆေးရုံများနှင့် သမားတော်များအပါအဝင် ပံ့ပိုးပေးသူများကို လူနာကျန်းမာရေးရလဒ်များပေါ်အခြေခံ၍ ပေးဆောင်သည့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပုံစံတစ်ခုအဖြစ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုထားသည်။ တန်ဖိုးအခြေပြု စောင့်ရှောက်မှုသဘောတူညီချက်များအောက်တွင် လူနာများအား ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်၊ အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတို့ကို လျှော့ချရန်နှင့် သက်သေအထောက်အထားအခြေပြုနည်းလမ်းဖြင့် ကျန်းမာစွာနေထိုင်နိုင်ရန် ပံ့ပိုးပေးသူများအတွက် ဆုချီးမြှင့်မည်ဖြစ်သည်။" ၎င်းသည် လုပ်ငန်းနယ်ပယ်တွင် အခြေခံမက်လုံးပေးသည့် အပြောင်းအလဲကို ဖန်တီးပေးသည်- လျော်ကြေးငွေသည် စောင့်ရှောက်မှုပမာဏနှင့် ချိတ်ဆက်နေခြင်းထက်၊ VBC သည် လက်တွေ့ရလဒ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးပါသည်။

၎င်းသည် အဖွဲ့အစည်းများနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်များ လက်ရှိလုပ်ဆောင်နေသည့် တင်းကျပ်သောအခကြေးငွေဝန်ဆောင်မှု (FFS) ချဉ်းကပ်ပုံနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်ပြီး ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုလျှင် သို့မဟုတ် အမှန်တကယ်ပြန်ဆိုထားသည့် ဝန်ဆောင်မှုများအလိုက် ပေးချေရမည့်အရာဖြစ်သည်။

အံ့သြစရာကောင်းတာက နည်းလမ်းနှစ်ခုလုံးကို ထောက်ခံသူတွေနဲ့ ဝေဖန်သူတွေရှိတယ်။ FFS ၏ ဝေဖန်သူများက မော်ဒယ်သည် ဝန်ဆောင်မှုများကို ပိုမိုစမ်းသပ်မှုများ မှာကြားရန်နှင့် အမြတ်အစွန်းကို မြှင့်တင်ရန် နည်းလမ်းတစ်ခုအနေဖြင့် မလိုအပ်သော်လည်း မလိုအပ်ဘဲ ပိုမိုလုပ်ဆောင်ရန် ပံ့ပိုးသူများကို မည်ကဲ့သို့ လှုံ့ဆော်ပေးသည်ကို ဆွေးနွေးကြသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ VBC ၏ဝေဖန်သူများသည် စနစ်ကျသောအခြေခံအဆောက်အအုံသည် အခြေခံစောင့်ရှောက်မှုကိုတန်ဖိုးထားရန် တရားမျှတမှုရှိရန်မဟုတ်ကြောင်း ထောက်ပြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ လူနာတစ်ဦးသည် လက်ကောက်ဝတ်နာကျင်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ သမားတော်ထံသွားပြပါက၊ ၎င်း၏အမှန်ဆုံးသဘောဖြင့် VBC မော်ဒယ်တွင်၊ သမားတော်သည် ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချခြင်းကဲ့သို့သော လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲခြင်းဆိုင်ရာ အကြောင်းအရာများနှင့်ပတ်သက်သည့် ဤလူနာအား အကြံဉာဏ်ပေးခြင်းကိုလည်း တာဝန်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဤသည်မှာ သေချာပေါက် အဖိုးတန်သော စောင့်ရှောက်မှုတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း၊ ထိုသမားတော်သည် တစ်နေ့တာအတွက် စောင့်ဆိုင်းစာရင်းတွင် အခြားလူနာ ၄၀ ပါ၀င်ပြီး ထိုကဲ့သို့သော တန်ဖိုးရှိသော အကြံဉာဏ်အတွက် အချိန်ကန့်သတ်ချက်များကို ဖန်တီးပေးပါသည်။

ကုမ္ပဏီများ၊ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့အစည်းများနှင့် အစိုးရများသည် မတူညီသော စောင့်ရှောက်မှုပေးဝေမှုပုံစံများ၏ ကန့်သတ်ချက်များကို အသိအမှတ်ပြုထားသော်လည်း ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစျေးနှုန်းများသည် လျင်မြန်စွာ ဖရိုဖရဲဖြစ်လာသောကြောင့် VBC သို့ ကူးပြောင်းရန် မကြာသေးမီက စိတ်အားထက်သန်နေခဲ့သည်။ စတင်တည်ထောင်သည့် ကုမ္ပဏီအများအပြားသည် VBC အာကာသကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် ကိုင်တွယ်ရန် ကြိုးပမ်းနေကြသည်။ နီးပါးရရှိခဲ့သော CareBridge ဥပမာကိုကြည့်ပါ။ ဒေါ်လာ ၃.၅ သန်း ယမန်နှစ်က ရန်ပုံငွေ။ ကုမ္ပဏီသည် "အိမ်နှင့် ရပ်ရွာအခြေပြုဝန်ဆောင်မှုများကို လက်ခံရရှိသည့် လူတစ်ဦးချင်းစီအား ပြုစုစောင့်ရှောက်ရာတွင် ကျန်းမာရေးအစီအစဥ်များနှင့် ပြည်နယ်များကို ကူညီပေးသည်" နှင့် ၎င်း၏ "ဖြေရှင်းချက်များတွင် 24/7 ဆေးခန်းပံ့ပိုးမှု၊ ဆုံးဖြတ်ချက်ပံ့ပိုးမှု၊ ဒေတာစုစည်းမှုနှင့် အီလက်ထရွန်းနစ်လည်ပတ်မှု အတည်ပြုခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။"

အချို့သော startups များသည် သီးခြား care domains များတွင် VBC အစပျိုးမှုများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် ကြိုးစားနေပါသည်။ ဆိုမာတက်ဥပမာအားဖြင့်၊ ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များ၊ ကျန်းမာရေးစနစ်များနှင့် ပံ့ပိုးပေးသည့်အဖွဲ့များနှင့်အတူ "နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ သို့မဟုတ် နောက်ဆုံးအဆင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်လာနိုင်ခြေရှိသည့် လူနာများအား ပေါင်းစပ်စောင့်ရှောက်မှုများ" ပေးဆောင်ရန်၊ အဓိက ပါတနာများနှင့် အဆင့်မြင့် ဒေတာကိရိယာများကို အသုံးချခြင်းဖြင့် ကုမ္ပဏီသည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်သော လူနာများအတွက် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ဂေဟစနစ်ကို ဖန်တီးရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။

အချို့သော သမားရိုးကျ ငွေပေးချေသည့်အဖွဲ့အစည်းများပင်လျှင် ယခုအခါ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတွင် နောက်ထပ်တော်လှန်ရေးအဖြစ် VBC ကို လက်ခံယုံကြည်လာကြသည်။ Aetna သည် ကမ္ဘာပေါ်တွင် လစာအများဆုံးပေးသူ တစ်ဦးဖြစ်သည့် ကရှင်းပြသည်: “VBC မော်ဒယ်များ၏ အလယ်ဗဟိုတွင် လူနာ၏မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်မှ ဦးဆောင်လေ့ရှိသော ခိုင်မာသော၊ အဖွဲ့-အသားပေး ချဉ်းကပ်မှုဖြစ်သည်။ လူနာများသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်ကို ၎င်းတို့ဘာသာ သွားလာရန် မကျန်တော့ပါ။ သူတို့ရဲ့ ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု ခရီးစဉ်တစ်လျှောက် သူတို့ကို ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးမယ့် အဖွဲ့လည်း ရှိပါတယ်။ အဖွဲ့များသည် ကုသရေး၊ ကျန်းမာရေး၊ ဗျူဟာများနှင့် ပေါင်းစပ်ညှိနှိုင်းရေး လုပ်ငန်းစဉ်တစ်လျှောက် နာတာရှည်ရောဂါများကို စီမံခန့်ခွဲသူများအတွက် အထူးအရေးကြီးသော ဦးစားပေးမှုများကို အာရုံစိုက်ရန် မျှော်လင့်ပါသည်။ ဘက်စုံ စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးအဖွဲ့ အမှုအခင်းမန်နေဂျာများ၊ စိတ်ကျန်းမာရေးအထူးကုဆရာဝန်များ၊ လူမှုရေးလုပ်သားများ၊ ဆေးဝါးပညာရှင်များ၊ အစားအသောက်ကျွမ်းကျင်သူများ၊ ပညာပေးသူများ၊ စိတ်ပညာရှင်၊ ကျန်းမာရေးနည်းပြများ၊ စီမံခန့်ခွဲသူများနှင့် အခြားသူများ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ အဖွဲ့၀င်အားလုံးသည် တိုက်ရိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုကိုမပေးသော်လည်း၊ တစ်ဦးချင်းစီ၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်များကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ပြီးဖြေရှင်းရန်ကူညီရန်အတွက်လူနာနှင့်ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများနှင့်အတူတကွလုပ်ဆောင်ကြသည်။ အိုင်ဒီယာက လူနာတွေကို ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့၊ ပြဿနာတွေကို ကူညီဖြေရှင်းပေးဖို့နဲ့ သူတို့ရဲ့ စုစုပေါင်းကျန်းမာရေးကို ပိုကောင်းအောင် စီမံခန့်ခွဲဖို့ပါ။”

အမှန်စင်စစ်၊ VBC ကိုလိုက်စားခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုပေးဆောင်ခြင်းအတွက် တက်ကြွပြီး အလုံးစုံသောချဉ်းကပ်မှုကိုဖန်တီးရန်နှင့် ရောဂါလက္ခဏာများသာမဟုတ်ဘဲ လူကိုနောက်ဆုံးတွင်ကုသရန်ဖြစ်သည်။

သို့သော်လည်း အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း၊ VBC ကို ပံ့ပိုးပေးရန်အတွက် အခြေခံအဆောက်အအုံနှင့် ပတ်သက်၍ လုပ်ဆောင်ရမည့် အလုပ်များစွာ ကျန်ရှိသေးသည်။ ဤပုံစံသည် မဟာမိတ်ကျန်းမာရေးပညာရှင်များထံမှ သိသာထင်ရှားသော ဝယ်ယူမှုအပြင် စီမံခန့်ခွဲသူများ၊ အထူးကုများနှင့် အခြေခံစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများအပါအဝင် သိသာထင်ရှားသောအရင်းအမြစ်များ လိုအပ်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ အထူးသဖြင့် FFS ပဏ္ဍိတ်များသည် ၎င်း၏အားနည်းချက်များကို ဆက်လက်အလေးပေးလုပ်ဆောင်နေသောကြောင့် VBC သည် လိုက်ရှာရန်ပင်ထိုက်တန်ကြောင်း စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးမှူးများ၊ မူဝါဒခေါင်းဆောင်များနှင့် အမှုဆောင်အရာရှိများက လူအများအား ဆွဲဆောင်နိုင်မှသာ ၎င်းသည် ထိရောက်မည်ဖြစ်သည်။

မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ စနစ်တစ်ခုမှတစ်ခုသို့ ကူးပြောင်းမှုသည် နေ့ချင်းညချင်း ဖြစ်ပေါ်မည်မဟုတ်သလို ချောမွေ့မည်မဟုတ်ပေ။ ယင်းအစား၊ ဖြစ်ပေါ်လာမည့်အရာမှာ လူနာများနှင့် ရပ်ရွာလူထုကို နောက်ဆုံးတွင် အကောင်းဆုံးဝန်ဆောင်မှုပေးနိုင်ရန် စနစ်နှစ်ခုလုံး၏ အကောင်းဆုံးကို အတုယူရန် ကြိုးပမ်းမည့် ပေါင်းစပ်မော်ဒယ်များကို ဖန်တီးခြင်းဖြစ်သည်။