Medicaid နှင့် Obamacare နှင့် ပတ်သက်၍ သင်သိလိုသည်များ

မေလ ၂၄ ရက်နေ့တွင် ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်ဘတ်ဂျက်ရုံးမှ အသက် 24 နှစ်အောက်အမေရိကန်များအတွက်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များအတွက်ဖက်ဒရယ်အသုံးစရိတ်နှင့်ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံမှုအရင်းအမြစ်များကိုမေလ 65 တွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ကျန်းမာရေးအာမခံသည် အလုံးစုံကျန်းမာရေးရလဒ်များနှင့် ဆက်စပ်မှုအားနည်းကြောင်း အထောက်အထားများစွာရှိသော်လည်း အဆိုပါအစီရင်ခံစာများမှ လွှမ်းခြုံနံပါတ်များကို မီဒီယာများက အာရုံစိုက်လေ့ရှိသော်လည်း ဤခန့်မှန်းချက်များမှ များစွာသင်ယူနိုင်သည်။

အဓိကအားဖြင့် မူဝါဒပြောင်းလဲမှုနှစ်ခုသည် လာမည့်နှစ်များစွာအတွင်း CBO ၏ ခန့်မှန်းချက်များကို အကျိုးသက်ရောက်စေသည်၊ အဓိကအားဖြင့် Medicaid အတွက် COVID စဉ်ဆက်မပြတ်လွှမ်းခြုံမှုလိုအပ်ချက်များအဆုံးနှင့် 2025 ခုနှစ်နောက်ပိုင်းတွင် တိုးမြှင့်ထားသော Obamacare ပရီမီယံထောက်ပံ့ကြေးများ၏ သက်တမ်းကုန်ဆုံးမည်ဖြစ်သည်။ ဤသည်မှာ CBO ၏ အစီရင်ခံစာမှ အဓိကထုတ်နှုတ်ချက် 10 ခုဖြစ်သည်။ Medicaid ပြန်လည်ဆုံးဖြတ်ခြင်းနှင့် Obamacare လမ်းကြောင်းများ၏ သက်ရောက်မှုများ။

1) Medicaid စာရင်းသွင်းမှုသည် လာမည့်နှစ်နှစ်အတွင်း သိသိသာသာ ကျဆင်းလာမည်ဖြစ်သည်။

CBO ၏အဆိုအရ 65 နှစ်အောက်များအတွက် Medicaid စာရင်းသွင်းမှုသည်ယမန်နှစ်တွင်လူ 76.6 သန်းရောက်ရှိခဲ့သည်။ ပြည်နယ်များသည် 2020 ခုနှစ်အစောပိုင်းတွင် ပရိုဂရမ်စာရင်းသွင်းသူများ၏ အရည်အချင်းပြည့်မီမှုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကို ရပ်တန့်ထားသောကြောင့် Medicaid စာရင်းသွင်းမှုမှာ လွန်ခဲ့သည့်သုံးနှစ်အတွင်း မြင့်တက်လာခဲ့သည်။ အဆိုပါသုံးသပ်ချက်များကို ပြည်နယ်အများအပြားတွင် ပြန်လည်စတင်ခဲ့ပြီး မကြာမီ ပြည်နယ်အားလုံးတွင် ပြန်လည်စတင်မည်ဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်မှ Medicaid မှလူပေါင်း 15.5 သန်းကိုဖယ်ရှားလိမ့်မည်ဟု CBO ခန့်မှန်းသည်။ CBO က Medicaid စာရင်းသွင်းမှုသည် 75.9 ခုနှစ်တွင် လူ 2023 သန်း၊ 67.2 ခုနှစ်တွင် လူ 2024 သန်းနှင့် 64.3 ခုနှစ်တွင် လူ 2025 သန်းအထိ ကျဆင်းသွားလိမ့်မည်ဟု မျှော်လင့်ထားသည်။

2) Medicaid ဆုံးရှုံးသွားသူအများစုသည် အလုပ်ရှင်၏ အကျုံးဝင်မှုတွင် စာရင်းသွင်းကြမည်ဖြစ်သည်။

CBO သည် 22 ခုနှစ်တွင် လူ 2022 သန်းနီးပါးတွင် လွှမ်းခြုံနိုင်သော ရင်းမြစ်များစွာရှိခဲ့သည်ဟု CBO က ခန့်မှန်းထားသည်။ ၎င်းသည် Medicaid တွင် အရည်အချင်းပြည့်မီမှု ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများကို ရပ်တန့်လိုက်ခြင်း၏ မျှော်လင့်ထားသော သက်ရောက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဇယား 1 တွင် အလုပ်လက်မဲ့နှုန်းသည် 2020 နှင့် 2022 အကြား ကျဆင်းလာသည်နှင့်အမျှ အသက် 65 နှစ်အောက်များအတွက် Medicaid စာရင်းသွင်းမှုသည် ဆက်လက်တိုးလာနေပါသည်။ အဖြစ်အများဆုံး နှစ်ထပ်စာရင်းသွင်းမှုအခြေအနေမှာ Medicaid တွင် အကျုံးဝင်ပြီး အလုပ်ရှင်အစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ CBO ၏ ခန့်မှန်းချက်များအရ Medicaid ဆုံးရှုံးသွားသူများ၏ ထက်ဝက်ကျော် ( Medicaid အလုံးစုံဆုံးရှုံးသွားသော လူ 7.8 သန်းအနက် ခန့်မှန်းခြေ 15.5 သန်း) သည် အလုပ်ရှင်အစီအစဉ်တစ်ခုတွင် စာရင်းသွင်းမည်ဖြစ်သည်။

3) ကျန်းမာရေး အာမခံမရှိသူဦးရေ တိုးလာမည်ဖြစ်သော်လည်း အများစုမှာ ထောက်ပံ့ထားသော လွှမ်းခြုံမှုအတွက် အကျုံးဝင်ပါသည်။

Medicaid ဆုံးရှုံးသွားသော လူပေါင်း 6.2 သန်းသည် အာမခံမရှိဟု CBO ခန့်မှန်းသည်။ ယခင်က ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်များအရ၊ တရားဝင်နေထိုင်သူမဟုတ်သော အာမခံထားသူအများစုသည် ထောက်ပံ့ထားသောကျန်းမာရေးအာမခံပုံစံအချို့ (ပုံမှန်အားဖြင့် အလုပ်ရှင်အကျုံးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ထောက်ပံ့ငွေလဲလှယ်မှုအစီအစဉ်တစ်ခု) ကို အသုံးပြုခွင့်ရှိပြီး စာရင်းသွင်းရန် ရွေးချယ်ခြင်းမရှိပါ။ အသက် 1.7 နှစ်အောက် လူများ၏ 65% ကသာ အာမခံမရှိကြပြီး ထောက်ပံ့ထားသော လွှမ်းခြုံမှုကို ရရှိနိုင်ခြင်းမရှိပေ။

သက်တမ်းတိုးစာရွက်စာတန်းများ မပြန်ရသေးသော်လည်း Medicaid အတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီဆဲဖြစ်သောကြောင့် ပရိုဂရမ်မှ ဖယ်ရှားခံရသူများသည် Medicaid နောက်ကြောင်းပြန်အသက်ဝင်မှုမှတစ်ဆင့် ထိရောက်စွာ အကျုံးဝင်ဆဲဖြစ်သည်။ ခေတ်နောက်ပြန်ဆွဲနိုင်သော အရည်အချင်းပြည့်မီမှုဆိုသည်မှာ Medicaid အတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသူများသည် ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏နောက်ဆုံးသုံးလပတ်လုံးကုန်ကျစရိတ်များအတွက် Medicaid ဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများ လိုအပ်သည့်အခါ စာရင်းသွင်းနိုင်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။

4) Obamacare အသုံးစရိတ်သည် ယခုနှစ်တွင် $214 ဘီလီယံရှိမည်ဖြစ်သည်။

CBO ၏ အဆိုအရ Obamacare ၏ Medicaid တိုးချဲ့မှုတွင် ဗဟိုအသုံးစရိတ်သည် $123 ဘီလီယံရှိပြီး Basic Health Program (BHP) ထောက်ပံ့မှုများ အပါအဝင် Obamacare ၏ ပရီမီယံ ထောက်ပံ့မှုများတွင် အသုံးစရိတ်သည် ယခုဘဏ္ဍာရေးနှစ်တွင် $91 ဘီလီယံရှိမည်ဖြစ်သည်။ ဘဏ္ဍာနှစ် 2023 သည် 1 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလ 2022 ရက်နေ့မှ 30 ခုနှစ် စက်တင်ဘာလ 2023 ရက်နေ့အထိဖြစ်သည်။ New York နှင့် Minnesota တို့သည် Medicaid အတွက် အရည်အချင်းမပြည့်မီသော ဆင်းရဲနွမ်းပါးမှုမျဉ်း၏ 200% အောက်ဝင်ငွေရှိသောသူများကို လွှမ်းခြုံပေးရန်အတွက် အခြေခံကျန်းမာရေးအစီအစဉ်မှတဆင့် ကြီးမားသောထောက်ပံ့ငွေများကို အသုံးပြုပါသည်။

5) Obamacare ၏အသုံးစရိတ်သည် လာမည့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်း ဒေါ်လာ 2.5 ထရီလီယံရှိမည်ဖြစ်သည်။

BHP အပါအဝင် Obamacare ပရီမီယံထောက်ပံ့မှုများတွင် အသုံးစရိတ်သည် 1.45-2024 ခုနှစ်မှ $2033 ထရီလီယံရှိမည်ဖြစ်ပြီး Medicaid တိုးချဲ့မှုအတွက် ဗဟိုအသုံးစရိတ်မှာ $1.05 ထရီလီယံရှိမည်ဟု CBO မှ ခန့်မှန်းထားသည်။

6) Obamacare သည် နှစ်စဉ် ဖက်ဒရယ်လိုငွေပြမှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

CBO အစီရင်ခံစာတွင် တိုက်ရိုက်မဟုတ်သော်လည်း၊ ခန့်မှန်းချက်အသစ်သည် Obamacare သည် ဥပဒေအတွက် ပေးဆောင်မည်ဟု ကတိပေးထားသည့်ကြားမှ နှစ်စဉ် ဖက်ဒရယ်လိုငွေပြမှုများကို သိသာထင်ရှားစွာ ပံ့ပိုးပေးနေကြောင်း သတိပေးချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Obamacare အတွက် ပေးဆောင်ရန် ပြဋ္ဌာန်းထားသည့် အခွန်တိုးမြှင့်မှု အများစုကို ဖယ်ရှားလိုက်ပြီဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့တွင် ကျန်းမာရေးအာမခံအခွန်၊ စက်ပစ္စည်းခွန်၊ Cadillac အခွန်နှင့် တစ်ဦးချင်းလုပ်ပိုင်ခွင့်ခွန်တို့ ပါဝင်သည်။ Obamacare ၏ အလုပ်ရှင်၏ လုပ်ပိုင်ခွင့်သည် မျှော်မှန်းထားသည်ထက် 5% ထက်နည်းသည်။ ဖက်ဒရယ်လိုငွေပြမှုကို လျှော့ချပေးသည့် Obamacare ၏ တစ်ခုတည်းသော ကဏ္ဍနှစ်ရပ်မှာ Obamacare သုံးစွဲမှုပမာဏနှင့် မနီးမဝေးဖြစ်သည့် Medicare ငွေပေးချေမှုများနှင့် ၎င်း၏ ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှုအခွန်တို့ကို ဥပဒေ၏ လျော့ချပေးခြင်းဖြစ်သည်။

7) စာရင်းသွင်းသူ တစ်ဦးလျှင် Obamacare သည် အလုပ်ရှင် လွှမ်းခြုံမှုထက် အခွန်ထမ်းများအတွက် ၃ ဆ ပိုစျေးကြီးပါသည်။

အလုပ်ရှင်လွှမ်းခြုံမှုအတွက် ပရီမီယံကြေးများသည် ပြည်ထောင်စုအစိုးရ၏ ဝင်ငွေဆုံးရှုံးမှုဖြစ်စေသည့် ဖက်ဒရယ်ဝင်ငွေ သို့မဟုတ် လုပ်ခလစာအခွန်နှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ CBO သည် ၎င်း၏ အစီရင်ခံစာတွင် ဤဝင်ငွေဆုံးရှုံးမှုကို အစီရင်ခံပါသည်။ အလုပ်ရှင်လွှမ်းခြုံမှုတွင် စာရင်းသွင်းထားသော လူအရေအတွက်ဖြင့် ထိုဝင်ငွေဆုံးရှုံးမှုကို ပိုင်းခြားခြင်းက 2,075 ဘဏ္ဍာရေးနှစ်တွင် တစ်ဦးချင်းဝင်ငွေ $2023 ဆုံးရှုံးသွားမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် Medicaid တိုးချဲ့မှု ($7,069) နှင့် ပရီမီယံထောက်ပံ့ကြေး ($6,169) နှစ်ခုလုံး၏ ပြည်ထောင်စုကုန်ကျစရိတ်ထက် သိသိသာသာလျော့နည်းပါသည်။ ယေဘူယျအားဖြင့်၊ Obamacare မှ အလုပ်ရှင်လွှမ်းခြုံမှုသို့ ပြောင်းရွှေ့လာသူများသည် ပြည်ထောင်စုဘတ်ဂျက်အတွက် ကြီးမားသော အသားတင်အပြုသဘောဆောင်ပါသည်။

8) လဲလှယ်မှုတွင် အကျုံးဝင်သော ဝယ်ယူသူတိုင်းနီးပါးသည် ထောက်ပံ့ကြေးကို ရရှိသည်။

CBO သည် 15.1 ခုနှစ်တွင် လူ 2023 သန်းသည် လဲလှယ်မှုမှတစ်ဆင့် အကျုံးဝင်မည်ဟု ခန့်မှန်းထားသည်။ ၎င်းတို့အနက် 14.1 သန်း သို့မဟုတ် 93% သည် ထောက်ပံ့ကြေးများ ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ ဤလူများအပြင် အခြားလူ ၁.၂ သန်းသည် ထောက်ပံ့ထားသော BHP တွင် အကျုံးဝင်မှုကို ရရှိပြီး လူ ၃.၄ သန်းသည် off-exchange nongroup coverage တွင် စာရင်းသွင်းထားသည်။

9) Obamacare လဲလှယ်မှုစာရင်းသွင်းမှုမြင့်တက်ပြီးနောက်ကျဆင်းလိမ့်မည်။

2021 ခုနှစ်အစောပိုင်းတွင်၊ ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်သည် ဖလှယ်မှုများမှတစ်ဆင့် အကျုံးဝင်ဝယ်ယူသူများအတွက် ထောက်ပံ့ကြေးများကို သိသိသာသာတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ ငွေကြေးဖောင်းပွမှုလျှော့ချရေးအက်ဥပဒေတွင်၊ ကွန်ဂရက်လွှတ်တော်သည် အဆိုပါပိုမိုမြင့်မားသောထောက်ပံ့ကြေးများကို 2025 ခုနှစ်အထိ ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားခဲ့သည်။ ဤမြင့်မားသောထောက်ပံ့မှုများသည် အဓိကပြဿနာများစွာရှိနေသော်လည်း ၎င်းတို့သည် အပိုလဲလှယ်မှုစာရင်းသွင်းသူ 3 မှ 4 သန်းခန့်ကို ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ ပြန်လည်ဆုံးဖြတ်ခြင်းမှ Medicaid ဆုံးရှုံးသွားသူ 2 သန်းနီးပါးသည် ထောက်ပံ့ငွေလဲလှယ်မှုလွှမ်းခြုံမှုတွင် စာရင်းသွင်းရန် ခန့်မှန်းထားသောကြောင့်၊ Obamacare လဲလှယ်မှုစာရင်းသွင်းမှု အလုံးစုံသည် 17.9 ခုနှစ်တွင် လူ 2025 သန်း (ယခုနှစ် 15.2 သန်းမှ) တိုးလာမည့် CBO ပရောဂျက်များ။ တိုးမြှင့်ထောက်ပံ့မှုများဆုံးရှုံးခြင်းသည် 12.8 ခုနှစ်တွင် ငွေလဲစာရင်းသွင်းသူ 2027 သန်းအထိ လျှော့ချပေးမည့် CBO စီမံကိန်းများ။

10) အလုပ်ရှင်လွှမ်းခြုံမှု တည်ငြိမ်ရေး

အသက် 57.1 နှစ်အောက် လူများ၏ 58.2% နှင့် 65% ကြားသည် 2022 နှင့် 2033 ခုနှစ်ကြား နှစ်စဉ်နှစ်တိုင်းအတွက် အလုပ်ရှင်အစီအစဉ်တွင် စာရင်းသွင်းနိုင်လိမ့်မည်ဟု CBO က မျှော်လင့်ထားသည်။ ဤကာလအတွင်း ပျမ်းမျှမှာ 57.8% ဖြစ်သည်။

လူဦးရေ၏အိုမင်းခြင်း။

နောက်ဆုံးတွင်၊ ဤတွေ့ရှိချက်ဆယ်ခုအပြင် အခြားသောအချက်တစ်ချက်သည် ဗဟိုကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များနှင့် အမေရိကန်ဘဏ္ဍာရေးမူဝါဒအတွက် လေးနက်သောသက်ရောက်မှုများ ရှိသည်— လာမည့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်း အမေရိကန်၏ အသားတင်လူဦးရေတိုးလာမှုအားလုံးနီးပါးသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများထံမှ ဖြစ်လိမ့်မည်။ CBO ၏ ခန့်မှန်းချက်အရ၊ တရားဝင် ရွှေ့ပြောင်းနေထိုင်သူများနှင့် တရားဝင်မဟုတ်သော နိုင်ငံသားများ အပါအဝင် အသက် 65 နှစ်အောက် လူဦးရေ စုစုပေါင်းသည် 271.1 ခုနှစ်တွင် လူ 2022 သန်းမှ 272.9 ခုနှစ်တွင် 2033 သန်းအထိ တိုးလာမည်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ခန့်မှန်းထားသည့် US လူဦးရေ တိုးလာမှု အားလုံးနီးပါး၊ လာမည့်ဆယ်စုနှစ်အတွင်း (လူ 13 သန်းဝန်းကျင်) သည် အသက် 65 နှစ်အထက်အမေရိကန်များမှဖြစ်လိမ့်မည်။ ဤမျှများပြားသော ဖက်ဒရယ်အသုံးစရိတ်များသည် အလုပ်သမားများထံမှ သက်ကြီးရွယ်အိုများထံသို့ လွှဲပြောင်းခြင်းဖြစ်သောကြောင့် အသက် 65 နှစ်အောက် လူဦးရေတုံ့ဆိုင်းနေခြင်းသည် ဆိုးရွားသောညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး အခြားသောအချက်အလက်များ ဖက်ဒရယ်ကျန်းမာရေးအစီအစဉ်များသည် အဘယ်ကြောင့် သိသာထင်ရှားသော ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများ လိုအပ်နေသနည်း။

မှတ်စုများ

1) CBO ၏ လွှမ်းခြုံခန့်မှန်းချက်သည် တစ်နှစ်တာပတ်လုံး ပေးထားသည့် ပရိုဂရမ်တစ်ခုတွင် ပျမ်းမျှ နှစ်စဉ်စာရင်းသွင်းခြင်းကို ကိုယ်စားပြုသည်။

2) CBO သည် ဘဏ္ဍာရေးနှစ်အလိုက် အသုံးစရိတ်များကို အစီရင်ခံတင်ပြပြီး ပြက္ခဒိန်နှစ်အလိုက် စာရင်းသွင်းခြင်း။ ဤပို့စ်တွင်ပြသထားသည့် တစ်ဦးချင်းခန့်မှန်းချက်များအတွက် စာရင်းသွင်းခြင်းကို ဘဏ္ဍာနှစ်ခန့်မှန်းချက်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲထားပါသည်။